'Unbelievable Event': Uterus Transplanteret I En Første Til Usa

{h1}

Kirurger på cleveland clinic gennemførte succesfuldt den første livmodertransplantation i usa i februar 2016, hvilket gav håb til kvinder, der ikke har livmoder.

En 26-årig kvinde, der lærte i en alder af 16 år, at hun ikke kunne få børn nu, har en chance for at gøre det takket være den første livmodertransplantation i USA. Transplantationen giver håb for kvinder, der ikke kan få babyer til livmoder-relaterede problemer, sagde lægerne, der gennemførte transplantationen.

"Dette er en utrolig begivenhed", og patienten klarer sig godt, sagde Dr. Andreas Tzakis, programleder for Cleveland Clinic's Transplant Center, der ledede operationen.

En tilstand kaldet livmoderfaktor infertilitet - hvor en kvinde ikke er i stand til at blive gravid, fordi hun heller ikke har livmoder eller livmoderen ikke fungerer ordentligt - påvirker anslået 50.000 kvinder i USA ifølge Cleveland Clinic. [Doneret livmodertransplanteret til patienten | Animation]

En livmodertransplantation kan gøre det muligt for en kvinde med livmoderfaktor infertilitet at blive gravid og levere en baby.

Operationen fandt sted i februar 2016, og krævede omkring 9 timer, sagde Dr. Toby Cosgrove, administrerende direktør og præsident for Cleveland Clinic, der talte på en pressekonference i dag (7. marts). Holdet omfattede otte kirurger og omkring 70 andre omsorgspersoner, herunder frugtbarhedseksperter og bioetikere, sagde han.

Transplantationen

Tzakis og hans team arbejdede meget tæt sammen med læger i Sverige, der gennemførte verdens første livmodertransplantation i 2015.

I Cleveland-transplantationen blev livmoderen taget fra en afdød donor, sagde Tzakis.

Kirurgerne anvendte transplantationsteknikker, som har været veletablerede for andre former for organtransplantationer. Men operationen er lidt mere kompleks, fordi transplantationsstedet er dybt inden i bækkenet og derfor vanskeligere at få adgang til, sagde Tzakis.

Dr. Rebecca Flyckt, en OB / GYN kirurg, der var en del af holdet, uddybede sig på operationen.

Den vigtigste del af transplantationen er at forbinde blodkar, sagde Flyckt på pressekonferencen. For det første var livmoderarterierne og blodårerne forbundet med modtagerens blodkar, sagde hun. Når disse var forbundet, begyndte den transplanterede livmoder at blive lyserød, hvilket tyder på, at blodet flyder, sagde hun. [De 9 mest interessante transplantater]

Derefter forbød kirurger livmoderen til vagina, såvel som bindevæv i bækkenet, der hjælper med at forankre livmoderen på plads, sagde hun.

Den transplanterede livmoder indbefattede også livmoderhalsen og den øvre del af vagina.

Kirurger på Cleveland Clinic arbejder på den første livmodertransplantation i USA

Kirurger på Cleveland Clinic arbejder på den første livmodertransplantation i USA

Kredit: Cleveland Clinic

Forberedelse til graviditet

Målet med operationen er at give kvinden mulighed for at få en baby, men kvinden skal vente mindst et år, før man forsøger at blive gravid, siger Flyckt.

Holdet i Cleveland screenede mere end 250 kvinder, og i sidste ende valgte 10, der vil modtage transplantationer.

Alle kvinderne blev født med normale æggestokke, der producerer sunde æg, sagde Flyckt. Men uden livmoder har æggene ingen steder at gå, sagde hun.

Før transplantationen vil kvinderne gennemgå in vitro befrugtning, sagde Flyckt. De vil bankere seks til 10 embryoner, før de kan overvejes til transplantationen, sagde hun.

Efter transplantationen er afsluttet, skal kvinderne vente et helt år, før graviditeten overvejes, sagde Flyckt. Dette er at sikre, at kvinden tager lavere doser af anti-afvisning medicin, som undertrykker immunsystemet, sagde hun.

Derefter begynder lægerne at implantere embryoerne, sagde Flyckt. (Da æggelederne ikke blev transplanteret, kan patienten ikke blive gravid gennem køn.)

Dr. Uma Perni, en OB-GYN med speciale i højrisiko-graviditeter, sagde, at holdet planlægger at levere babyer via kejsersnitt på alle kvinder, der har gennemgået uterus transplantationer, fordi der er mange ukendte om vaginal levering med en transplanteret livmoder.

Det er ikke helt klart, hvordan et transplanteret livmoder ville reagere på normale tegn på arbejde, og det er muligt, at de komplekse forbindelser, der blev foretaget under transplantationen, kunne forstyrres under arbejdet, sagde Perni. I sidste ende er det ikke klart, hvordan patientens krop ville tolerere en vaginal levering, sagde hun.

Perni tilføjede, at risikoen for en prematur levering er lidt højere hos kvinder, der har gennemgået en livmodertransplantation, sammenlignet med den gennemsnitlige kvinde. På grund af dette vil holdet overvåge patienten nøje i hendes tredje trimester, sagde hun. I sidste ende håber de, at de kan få meget tæt på 37 uger, hvilket anses for fuldtidsindhold, inden de leverer barnet, sagde hun.

Kirurger på Cleveland Clinic arbejder på den første livmodertransplantation i USA

Kirurger på Cleveland Clinic arbejder på den første livmodertransplantation i USA

Kredit: Cleveland Clinic

En midlertidig transplantation

I modsætning til andre transplanterede organer, som kan forblive hos patienter i resten af ​​deres liv, vil lægerne sandsynligvis fjerne livmoderen efter en eller to graviditeter.

Årsagen til at fjerne livmoderen er at minimere den tid, patienterne skal tage anti-afvisning medicin, Falcone sagde.

Falcone anslog, at patienten ville have den transplanterede livmoder i cirka fem år eller to graviditeter: Der er et år at vente efter transplantationskirurgien, derefter ni måneder for den første graviditet, et år til et og et halvt år mellem graviditeterne og derefter anden graviditet. [Blomstrende organer: 8 ulige ændringer, der sker under graviditeten]

Det er en "ephemeral transplantation", sagde Tzakis. En mulighed er at fjerne livmoderen, men en anden mulighed er at vente og se, sagde han. Holdet vil være forsigtigt med at beslutte, hvordan de vil fortsætte - de kan gøre en anden operation, eller de kan ikke, sagde han.

Alligevel bliver patienten overvåget for tegn på, at kroppen afviser livmoderen, sagde Dr. Bijan Eghtesad, en transplantation kirurg, der var en del af holdet.

For at overvåge patienten skal lægerne regelmæssigt kontrollere livmoderhalsen, sagde han. Ved at se på slimhinden i livmoderhalsen, såvel som i vagina, kan de bestemme, hvad der foregår, sagde han. Misfarvning kan tyde på afvisning, sagde han.

Følg Sara G. Miller på Twitter @ SaraGMiller. Følg WordsSideKick.com @wordssidekick, Facebook og Google+. Oprindeligt udgivet på WordsSideKick.com.


Video Supplement: EL KARMA (Completo) Suzanne Powell 21-01-2011 (Karma 2: youtu.be/imLT97AYCmw).




DA.WordsSideKick.com
All Rights Reserved!
Reproduktion Af Materialer Tilladt Kun Prostanovkoy Aktivt Link Til Webstedet DA.WordsSideKick.com

© 2005–2019 DA.WordsSideKick.com