Denne Blodprøve Kan Afsløre Hjerneskade, Men Nogle Læger Siger Det Kunne Være Meningsløst

{h1}

En ny blodprøve, der er godkendt af us food and drug administration for at opdage hjerneskade, kan reducere antallet af potentielt unødvendige hjerneskanninger, ifølge en ny undersøgelse.

En ny blodprøve, der er godkendt af US Food and Drug Administration for at opdage hjerneskade, kan reducere antallet af potentielt unødvendige hjerneskanninger, ifølge en ny undersøgelse.

Traumatiske hjerneskade (TBI) - som kan variere fra forholdsvis milde tilstande (såsom hjernerystelse) til alvorlige (som blødning i hjernen) - kan være vanskeligt at diagnosticere. En måde at diagnosticere skaderne på er en CT-scanning, men disse billedbehandlingstest kan være meget dyre og udsætte patienter for stråling.

I den nye undersøgelse, der blev offentliggjort den 24. juli i tidsskriftet The Lancet Neurology, hævder forskerne, at blodprøven kunne reducere antallet af unødige CT-scanninger udført på patienter, der mistænkes for at have en TBI. Men flere eksperter fortalte WordsSideKick.com, at de ikke var overbeviste om, at den nye test ville være en betydelig velsignelse for patienterne. [3D-billeder: Exploring the Human Brain]

Blodprøven, som blev udviklet af Banyan Biomarkers Inc., virker ved at kigge efter to proteiner, der indikerer hjerneskade, har fundet sted, ifølge undersøgelsen. Proteinerne, der hedder UCH-L1 og GFAP, antages at blive frigivet hovedsageligt med hjerneskade. (Virksomheden yder også finansiering til studiet.)

Den nye undersøgelse beskriver det kliniske forsøg, der førte FDA til at godkende testen - den første af sin art, der skal godkendes i USA, selv om en lignende test allerede er meget udbredt i Europa. Det kliniske forsøg, der løb fra 2012 til 2014, omfattede næsten 2000 patienter med mistænkt hjerneskade på 22 steder i Europa og USA. Patienterne i retssagen havde både blodprøven og en CT-scanning inden for 12 timer efter deres skade (når to proteiner er mest forhøjede). Blodprøven viste et positivt resultat, hvis enten et eller begge proteiner var over en bestemt tærskel og et negativt resultat, hvis begge var under grænsen.

CT-scanningen blev anvendt i forsøget som "guldstandarden" til bestemmelse af, hvor godt blodprøven fandt sådanne skader. Forskerne fandt, at blodprøven havde en næsten 98-procentig specificitet. Med andre ord savnede det meget få skader. Blodprøven "savnede" kun tre patienter, som havde haft en CT-scanning, der angav skade, men også havde et negativt blodprøvesultat.

Resultaterne tyder på, at blodprøven kunne reducere antallet af CT-scanninger med 35 procent, siger studiestartforfatteren Dr. Robert Welch, en beredskabslæge og professor i akutmedicin ved Wayne State University i Detroit.

I praksis ville ideen være at tegne blod fra patienter, der har mistænkt TBI, og at lægerne skal bruge resultaterne til at afgøre, om de skal fortsætte med en CT-scanning, fortalte Welch til WordsSideKick.com. (Han bemærkede, at selvom der er retningslinjer for, hvornår lægerne skal bestille en CT-scanning for en patient, er retningslinierne ikke klare og kan fejlfortolkes. Som følge heraf bliver mange flere CT-scanninger bestilt, end det er nødvendigt, sagde Welch.)

Alligevel er det ikke alle, der er overbeviste om, at denne blodprøve er nødvendig, eller at det vil gøre en forskel i nødrummet.

Er denne blodprøve nødvendig?

Dr. Adam Sharp, en akutmedicinske læge og forsker ved Kaiser Permanente i Californien, som ikke var en del af undersøgelsen, sagde, at han var enig i en kommentar, der blev offentliggjort sammen med undersøgelsen. I kommentaren hævdede andre forskere, at værdien af ​​at have en sådan blodprøve i klinisk praksis ville være lille eller endog fraværende. [10 ting du ikke vidste om hjernen]

"Jeg spørgsmålet stærkt, hvordan blodprøven kunne forbedre [nødrummet] pleje, omkostninger eller effektivitet," sagde Sharp til WordsSideKick.com i en email. Hvis lægerne lige brugte de retningslinjer, der blev indført for, hvornår man skal foretage en CT-scanning, ville patienterne "undgå de unødige blodprøver og kunne gå sikkert hjem uden yderligere test."

De eneste, der vil drage nytte af den brede brug af disse blodprøver, ville være de udviklere, der drager fordel af det, tilføjede Sharp. "Fra nu af vil jeg ikke anbefale de ekstra omkostninger og ulejligheden ved at tegne blod, når en beslutningsregel (retningslinjerne) kan udføre det samme," sagde han.

Dr. Edward Melnick, en assisterende professor i akutmedicin ved Yale Universitet, som heller ikke var involveret i forskningen, sagde, at han troede, at undersøgelsen var interessant, men at det ikke sandsynligvis vil ændre akutpleje - i hvert fald på kort sigt.

"Da vi allerede har højtydende kliniske beslutningsregler for [diagnosticering af TBI], tilføjer diagnostiske biomarkører ikke meget til litteraturen," fortalte Melnick WordsSideKick.com. Men fordi blodprøven er en "objektiv" foranstaltning, der ikke er afhængig af lægernes retningslinjer, kan det være bedre for patienter og læger, tilføjede han.

Welch bemærkede dog, at hans holds resultater viste, at blodprøven kunne reducere CT-scanninger med 35 procent sammenlignet med "sædvanlig pleje" -praksis og dermed bevise værdien af ​​testen. Desuden omfattede undersøgelsen kun patienter, hvis læger mente, at en CT-scanning var nødvendig, tilføjede han. Og beslutningsreglerne på plads kan savne mindre blødninger, mens blodprøven ville fange dem ud over større skader, sagde han.

Alligevel sagde Welch, at omløbstiden for testresultaterne skal forbedres. "For at denne test kan være nyttig, kan det ikke være en test, der tager 2 eller 4 timer," sagde han."Når jeg ser en patient i beredskabsafdelingen, skal jeg træffe en beslutning relativt hurtigt, hvis jeg skal scanne dem eller ej." Denne beslutning skal være i rækkefølge af minutter, ikke timer, sagde han.

Welch håber, at denne blodprøve med sådanne forbedringer kan stilles til rådighed for patienterne senest i 2019 eller senest senest i 2020.

Oprindeligt udgivet den WordsSideKick.com.


Video Supplement: .




DA.WordsSideKick.com
All Rights Reserved!
Reproduktion Af Materialer Tilladt Kun Prostanovkoy Aktivt Link Til Webstedet DA.WordsSideKick.com

© 2005–2019 DA.WordsSideKick.com