'Tales Of Duelling Neurosurgeons' (Us 2014): Boguddrag

{h1}

Et af de milepælstilfælde i medicinsk historie involverede kong henri ii fra frankrig, hvis lidelse foreskadede næsten alle vigtige temaer i de næste fire århundreder neurovidenskab.

Sam Kean, forfatter til "The Tale of Dueling Neurosurgeons" (Little, Brown and Co., 2014), bidrog dette uddrag til WordsSideKick.com's Expert Voices: Op-Ed & Insights.

Neurokirurgi og forståelsen af ​​hjernen har deres rødder i lange tidligere observationer af anatomi og adfærd.

I sin bog "The Tale of Dueling Neurosurgeons: The Human Brains History, som afsløret af True Stories of Trauma, Madness og Recovery", forfatter Sam Kean udforsker historien og den videnskab, der i sidste ende banede vejen for moderne neurovidenskab.

Sam Kean, videnskabskritiker og forfatter.

Sam Kean, videnskabskritiker og forfatter.

Kredit: Voss Studio.

Nedenfor er et uddrag fra bogen, som ledsager dette essay af Kean, der beskriver arbejdet.

Kapitel udtrukket af bogen "The Tale of Duelling Neurosurgeons" af Sam Kean. Copyright © 2014 af Sam Kean. Trykt med tilladelse fra Little, Brown og Company.

Kapitel 1:

Den Dueling Neurosurgeons

Verden ville have set forbløffende, alarmerende lys til kongen af ​​Frankrig, så pludselig mørk. Under opladningen trængte lille lys i hjelmen af ​​kokonen. Mørke var sikkerhed. Men da visiret blev skruet op, slog sollyset sine øjne, et slag så skarpt som en gidsel ville føle det øjeblik, posen blev revet af hovedet. I hans sidste splittede sekund af det normale liv kunne Henri's øjne have registreret et glimt af scenen foran ham - glintet af sand sparket op af hestens hover; de bankende hvide bånd viklet om hans lance; blændingen fra sin opladende modstanderens rustning. Så snart han var clobbered, dimmede alt. Kun en håndfuld læger i verden i 1559 kunne have forudset den skade, der allerede diffunderer gennem hans kraniet. Men selv disse mænd havde aldrig arbejdet på en sag så vigtig. Og i løbet af de næste elleve dage, indtil kong Henri var forbi fare, ville de fleste af de store temaer i de næste fire århundreders neurovidenskab spille sig ud i hans hjernes mikrokosmos.

Den usandsynlige konge, usandsynlig dronning og usandsynligt kongelig elskerinde fejrede en formodentlig ende på volden den dag. Dronning Catherine lignede royalty selv i en silkebro sammenvævet med guldfibre, men hun havde faktisk vokset en forældreløs. Som en fjorten år gammel i 1533 havde hun set hjælpeløst, da hendes familie, medicierne i Firenze, forhandlede sit ægteskab med en fransk prince frankrig. Hun havde derefter udvist et årti af barrenness med Henri, før hun reddede sit liv ved at klemme ud to arvinger. Og i det hele taget måtte hun udholde sin kusine Dianes rivalisering. Diane de Poitiers var gift med en mand fyrre år hendes senior indtil lige før katarins ankomst til Paris. Da han døde, diane donned sort og hvid (franske sørgende farver) i evighed, et show af fromhed. Alligevel mistede denne tredive-fem-årige skønhed ingen tid med at dreje pung på den femten årige prins Henri, først slave ham med sex og derefter parlaying dette hold over ham til ægte politisk magt, meget til dronningens afsky.

Le Roi, Henri II, var aldrig blevet præget af tronen; han ville kun blive arving, da hans skønne og mere charmerende ældre bror døde efter et spil tennis. Henri havde desuden en hård tidlige regeringstid. Paranoid om protestantiske spioner, havde han begyndt at hugge tungerne af "lutherske skum" og brændte dem på staven og gjorde sig hatet hele Frankrig. Han havde også forlænget en række stupefyingly komplekse krige med Spanien over italienske territorier og banket rigdommen. I slutningen af ​​1550'erne hævede Henri 44 millioner livres til kreditorer - over dobbelt så stor som den årlige indkomst - med nogle lån på 16 procent.

Så i 1559 bragte Henri pludselig fred til Frankrig. Han underskrev en traktat med Spanien, og selvom mange (herunder Catherine) fumed over Henri's give væk Italien, stoppede han de ødelæggende militære kampagner. To vigtige klausuler i traktaten etablerede alliancer gennem ægteskaber - et øjeblikkeligt bryllup for Henri og Catherines fjortenårige datter til konge i Spanien og et sekund for Henris spinster søster til en italiensk hertug.

For at fejre ægteskaberne arrangerede Henri en femdages ustingsturnering. Han var nødt til at låne to millioner livres mere, men arbejderne brugte maj og juni til at rive op brosten og pakke ned sand nær Henri's palads i Paris for at lave en rysteliste. (Protestanter, der venter på straffe i nærliggende fangehuller, kunne høre klamren i deres celler.) Et par uger før turneringen rejste tømrere nogle uærlige tømmergallerier til kongelige gæster og drapede dem med standarder og bannere. På dagen for, klatrede bønder på hustage til punkt og holler. På den tredje dag af festlighederne, en fredag ​​den 30. juni, besluttede Henri selv at virke. På trods af varmen bragte han halvtreds pund guldbelagt rustning prydet med Dianes farver, for det meste sort-hvide hvirvler.

Uanset hvad hans fejl var, så Henri sig på en hest, og han trådte ind på listen på en smuk, kastanjet farvning. Under hans første løb han ubemandede (det vil sige forvirret) sin fremtidige svoger med et slag fra hans lance; kort tid senere ubemandede han en lokal hertug og slog ham også på hans røv. Da han var ung, havde Henri haft et ry som en broderende slags, men han var i høj ånde den dag og arrangerede en tredje og endelige ujævnhed mod en stærk ung skotsk, Gabriel Montgomery.Kongen og Montgomery satte måske hundrede meter mellem dem, og da en trompet lød, tog de afsted. De kolliderede - og Henri fik sin klokke ringet. Montgomery blæste ham lige under nakken, og Henri mistede en stirrup og plejede næsten af ​​sin hest

Forlegen, kongen kørte rundt og meddelte, at "vi" ville vippe Montgomery igen - en dårlig ide af en række årsager. Det overtrådte riddernes love, som han allerede havde opgivet maksimum tre gange. Det spookede også sin domstol.

Catherine havde drømt natten før, da Henri lå nedad i blodet, og to af hendes astrologer havde allerede profeteret kongens domme. (En af dem, Nostradamus, havde skrevet et kvatrain fire år tidligere, der læste: "Den unge løve overvinder den gamle / på krigsfeltet i enkamp. / Han gennemborer øjnene i et bur af guld. / To sår en, dør derefter en grusom død. ") Uværdig sendte Catherine en budbringer for at advare Henri.

Endelig havde Henri for nylig haft svimmelhed og hovedpine, og hans tjenere fandt ham rystet efter sin seneste ustabilitet. Uhøfligt kan et slag til hovedet skyde en persons dømmekraft, når han har brug for det mest, og som en linebacker eller bokser i dag, hævdede Henri at dusting igen. Montgomery slog sig ned, og publikum så i skam, da Henri beragede ham og udfordrede ham - på sin troskab for Gud - at vippe igen.

Kl. 17.00 de lagde op. Nogle øjenvidner hævdede senere, at en ledsager fastgjorde kongens visor forkert. Andre sagde, at Henri tørrede panden og i sin tåge glemte at genoprette visiret. Endnu andre insisterede på, at han spændte det op, på trods af det. Uanset denne gang vendte Henri ikke til trompet før opladning. Under en joust adskilt et lavt tømmerhegn kampmændene, og de opladede hinanden venstre skulder til venstre skulder, skjold hånd for at beskytte hånden. De holdt deres fjorten fods lancer i deres højre arme og var nødt til at vinke dem over deres kroppe for at strejke. Et ordentligt slag derfor ikke kun skød, men vred modstanderen, og kraften brød ofte lansen. Sikker nok nok blev kongens lanse splittet, da den mødte Montgomery, og Montgomery's lanse eksploderede i splinter, da den ramte kongen lige under nakken. Begge mænd rykkede, og hofterne i slanger og dubletter, kvinderne prydet med strudsfjeder, bønderne hængende på skråningerne, alle hvalpede på det knægtende slag.

Handlingen var dog ikke overstået. På grund af oprør, ved ingen helt hvad der skete næste gang. Måske spændte Montgomery's knuste skaft opad som en uppercut, eller måske spredte en splinter af træ op som shrapnel. Men et eller andet sted i nærkampen slog noget op for kongens forgyldte visir.

Nu beskyldte mange samtidige Montgomery for hvad der skete siden, for i det øjeblik hans lans splinterede, burde han have slået det til side. Men hjernen kan kun reagere så hurtigt for at stimulere - nogle få tiendedele i bedste fald - og en hjerne fogget fra rystelser ville have reageret langsomt endnu. Desuden havde Montgomery en forfærdelig momentum, og selv da skareens brøl lå, drog hans hest en anden galop. Et øjeblik senere slog den hakkede lancer i hånden kongen døde mellem hans øjenbryn. Det rakede over hans nøgne ansigt, skænkede hans kraniet sidelæns og grave i sit højre øje. Han gennembler hans øjne i et bur af guld.

Men Nostradamus talte om to sår, og et andet dybere sår til Henri's hjerne viste sig at være værre. Sammenlignet med de fleste pattedyrs, er de fire lobes i den menneskelige hjerne groteskt opsvulmet. Og mens vores kranier giver en god beskyttelse, udgør selve hårdheden af ​​kraniumbenene også en trussel, især da kraniet er overraskende skævt på indersiden, fuld af kanter og kamme. Hvad mere er, hjernen flyder faktisk semi-frit inde i kraniet; den er fastgjort til kroppen virkelig kun i bunden, tæt ved hjernestammen. Vi har cerebrospinalvæske mellem kraniet og hjernen for at bøje og pude det, men væsken kan kun absorbere så meget energi.

Under påvirkning kan hjernen faktisk glide imod kranens bevægelse og smække ind i knoglerne med høj hastighed. Da Montgomery's lanse slog hjem, ville Henri have følt både et slag og et twist, som en middelkrog i kæben. Blæset sendte sandsynligvis en lille stødbølge gennem sin hjerne, en krusning af traumer. Rotationsstyrken var sandsynligvis endnu værre, da drejningsmomentet spænder hjernen forskelligt på forskellige punkter, rives ved dets bløde sømme og åbner op for tusindvis af mikrohemorragier. Henri, en ekspert rytter, holdt alligevel sin sadel efter virkningen: muskel-hukommelseskredsløbene i hans hjerne holdt ham afbalanceret og holdt lårene klæbende hesten. Men på et dybere niveau spredte vridningen og blæset millioner af neuroner, så neurotransmittere kunne lække ud og oversvømme hjernen. Dette ville have forårsaget utallige andre neuroner at brande i panik, en stigning i elektrisk aktivitet, der minder om en mini-anfald. Selv om få videnskabsmænd troede på sådanne ting, vidste mindst en læge i Paris, at Henri havde lidt en mammut hjernerystelse.

Efter sammenbruddet skred Montgomery sin hestes tøj og hvirvlede for at se, hvad han havde gjort. Henri var faldet ned på sin tyrkiske steeds hals, en hest for evigt mere kendt som Malheureux, uheldig. Men uheldigvis var Malheureux disciplineret, og da det føltes, at dets tøj slog ud på Henri's sammenbrud, blev det galopperende. Den nu ubevidste konge bobede på sin hestes ryg som om at holde tid, hans visir klamrer sig ned på træets skår, der stikker ud fra hans øje.

De to største læger i Europa ville snart konvergere på kongen, men før de kunne gøre det, hovede høiere og sycophants af alle striber ud af tribunerne hen imod Henri, hver kran for et glimt og beregner, om hans formuer ville stige eller falde hvis Le Roi døde. For de fleste observatører så hele franskmonarkiet nu som uforskammet som tømmerstativet. Dauphin (arvingen tilsyneladende) var en svag, milquetoast dreng på femten; han svimlede ved blotte syn på Henris skade. Den rystende våbenhvile mellem Catherine og Diane var helt afhængig af Henri's liv, ligesom den falske fred mellem andre politiske fraktioner. De to kongelige bryllupper, for ikke at nævne Europas frygt, truede med at unravel også.

Lettet ned fra sin hest lå Henri bedøvet. Montgomery skubbede til folkemængden for at bede, noget ubemærket, at kongen både tilgav ham og også afskåret hans hoved og hænder. Ved overbelægning til bevidstheden befriede kongen ham i stedet uden hukommelse eller behandling. Henri drev ind og ud efter det, og til sidst insisterede han på at rejse og gå (om end med støtte) op ad paladset til hans soveværelse. Hans læger satte sig på at fjerne en fire-tommers splinter fra hans øje, men måtte forlade mange mindre på plads.

Blandt de læger, der deltog i kongen, var Ambroise Paré. En tynd, fornem mand, Paré tjente som kongelig kirurg - et job mindre prestigefyldt end det lyder. Søn af en kabinetmager, Paré hilste fra en landsby i Nordfrankrig, hvor han havde trænet som en "frisør-kirurg".

Kort sagt skåret barberkirurger ting, som differentierede dem fra ordentlige læger. Han kan starte sin dag kl. 6 om barbering og trimning af periwarer og amputere et gangrenøst ​​ben efter frokost. I begyndelsen af ​​1200'erne havde den katolske kirke forklaret, at ingen ordentlige kristne, herunder læger, kunne udgyde blod; læger så derfor ned på kirurger som slagtere. Tidligt i sin karriere havde Paré stået under selv de fleste kirurger fordi han ikke talte noget latin. Han kunne heller ikke få råd til hans licensgebyr, så han blev en slagmark kirurg klokken seksog, idet han kom til hæren som en ragtag tilhænger uden rang eller almindelig løn. Skadelidte soldater betalte hvad de kunne, det var fade af vin, heste, en halv krone eller nogle gange diamanter. Paré tog til soldat som et hus afire, hobnobbing med generaler om dagen og blive fuld af dronket officerere om natten. I løbet af de næste tredive år arbejdede han i sytten kampagner i hele Europa.

Men han lavede sin første vigtige opdagelse mens en tyro. De fleste læger i begyndelsen af ​​1500-tallet betragtes som krydder giftige og cauterized nogen kugle sår, dog lille, ved dousing det med kogende elderberry olie. Til sin mortification løb Paré ud af ældrebærolie en nat efter en kamp. Begging deres tilgivelse, han patched op sine patienters sår med en pasta æggeblomme, rosenvand og terpentin i stedet. Han forventede, at alle disse "ubehandlede" soldater skulle dø, men de var fine næste morgen. Faktisk var de blomstrende i forhold til dem, der blev behandlet med kogende olie, der writhed i smerte. Paré indså, at han effektivt ville køre et forsøg med forbløffende resultater, da hans prøvegruppe havde gået meget bedre end hans kontrol.

Den morgen ændrede Paré hele sit syn på medicin. Han nægtede at bruge kogende olie nogensinde igen, og satte sig om at perfektere sit æg / terpentinpasta i stedet. (I årenes løb har opskriften ændret sig noget, og i sidste ende blev der inkluderet regnorm og døde hvalpe.) På et dybere niveau lærte Paréen samme morgen at eksperimentere og observere resultater for sig selv, uanset hvad de gamle myndigheder sagde. Det var en symbolsk omstilling, virkelig: ved at opgive kogende olie - med alle sine middelalderlige overtoner - overgav Paré effektivt en middelalder mentalitet, der accepterede lægehjælp om tro.

Som det fremgår af hans casestudier, levede Paré i en æra af næsten tegneserieagtig vold: en dag kunne finde ham at behandle en tolv årig pige, der blev kørt af kongens løve; den næste kan finde ham bogstaveligt talt stående på hertugens ansigt for at få nok gearing til at kaste et brudt spydspids ud. Men Paré håndterede det hele med aplomb, og hans vilje til at eksperimentere gjorde ham til en innovativ kirurg. Han udviklede en ny drill-and-saw contraption til "trepan" kraniet - det vil sige åbne et hul i knoglerne og lindre trykket på hjernen, hvad enten det er fra betændelse eller væskeopbygning. Han udviklede også tests for at skelne mellem fedt, som var uskadelig for at skrabe væk, og i særdeleshed sårede hovedsår (Kort sagt, fedtet flyder på vand, hjernen synker, fedtvæske i en stegepande, hjernespirer.) Når man beskriver en patients genopretning, plejer Paré sædvanligvis sin egen rolle: "Jeg behandlede ham, Gud helbredte ham," sagde han berømt sagde. Men hans mange næropstandelser tjente Paré et godt ry, og Henri udnævnte ham til sidst "kirurg til kongen."

På trods af sin ekspertise med hovedsår stod Paré stadig under kongens læger i det medicinske hierarki, og han udsatte dem i de travle timer efter den ubehagelige katastrofe. Lægerne tvingede Henri til at give Henri en drink af rabarber og forkullet egyptisk mumie (en behandling Paré rullede øjnene privat), og de åbnede kongens vener for at bløde ham, selvom han blødte spontant fra hans tyktarm. Den engelske ambassadør bemærkede, at kongen havde en "meget ond hvile" den første nat, men de fleste af de tilstedeværende læger forblev optimistiske, at han havde lidt lidt skade ud over hans højre øje. Og i virkeligheden, da kongen nåede op i bevidstheden den næste morgen, syntes han at have sine vaner om ham.

Men Henri skulle snart se på, at Catherine effektivt havde taget kontrol over Frankrig. Han spurgte efter Montgomery og rynkede for at høre, at skoteren, ikke stolte på Catherine, allerede havde flygtet. Henri ropte ud for sin elskerinde, men Catherine havde sat soldater i paladsdøren til bar Dianes indgang. Kanskje mest startende lærte Henri, at Catherine havde beordret afskydningen af ​​fire forbrydere - så bad Henri's læger eksperimentere på deres hoveder med Montgomery's brudte lance stub for at udforme en behandlingsstrategi.

I mellemtiden sprøjtede en messenger på heste nordpå gennem skov og mark til Bruxelles, bundet til retten til Philip II, Spaniens konge. (Forvirrende spiste konger i Nordeuropa i erobret territorium.) Selv om den nylige fredsaftale havde sikret Philips ægteskab med Henris datter, havde Philip ikke lovet at deltage i sit eget bryllup i Paris og forklarede, at "konger i Spanien ikke løber efter bruder. " (Philip sendt en proxy, en hertug, til at stå i ved ceremonien i stedet. Til lovligt "fuldbyrde" ægteskabet, hertugen nærmede prinsessens sovekammer den nat, fjernede hans støvle og slange, og gled hans fod under bedcovers at kærtegne den piges nøgne lår. Der var meget spekulation i Paris om, hvorvidt det var tilfredsstillende hende.) På trods af hans hæmhed over for Henri's familie ønskede Philip Henri at leve, og straks efter at budbringeren ankom, råbte Philip sin bedste læge, den ene mand i Europa, hvis ekspertise med hjernens rivaliserede Paré's.

Som teenager i Flandern havde Andreas Vesalius dissekeret mol, mus, katte, hunde og andre dyr, han kunne snare. Men dyresmeltning kunne ikke rigtig satte ham, og for længe begyndte han at forfølge sin ægte passion, menneskelig dissektion. Han begyndte at stjæle grave ved midnat, nogle gange kæmper vildhunde over skrot. Han lod også selv bliver låst uden for bymurene natten at røve skeletter fra galgen, clambering op tredive-fods Gibbets til at skære ned svajende lommetyve og mordere, tælle sig heldig, hvis krager ikke havde refashioned deres anatomies for meget allerede. Han smuglede kadavrene tilbage i byen under hans beklædningsgenstande og opbevarede dem derefter i soveværelset i uger for at dvæle over dissekationerne som en kannibal gourmand over et måltid. Han glædede sig over at klynge hvert organ også, endda knuse dem mellem fingrene for at se, hvad der var ude.

Men uhyggelig revolutionerede hans besatelse videnskaben. Vesalius sidst indskrevet i medicinsk skole, og ligesom alle andre i de foregående tretten århundreder sin medicinske uddannelse dybest set bestod af huske værker af Galen, en læge født i AD 129. Menneskelig dissektion var tabu dengang, men heldigvis for ham, Galen tjente som læge for romerske gladiatorer, der var lige om den bedste træning der var muligt for en anatomist: gladiatorsår kunne blive temmelig gnarly, og han så sandsynligvis mere menneskelige indards end nogen der levede da. Han grundede snart en anatomiskole, og hans arbejde var så nyskabende og altomfattende, at han stuntede marken, da hans småindstillede tilhængere ikke kunne udvikle sig forbi ham. Ved renæssancen var fængselspangerne for en ny videnskab om anatomi begyndt, men de fleste "anatomister" skåret stadig i kroppen så lidt som muligt. Anatomieforelæsninger var også en vittighed: de bestod hovedsagelig af en ekspert, der sad på en trone og reciterede Galen højt, mens han under et lille hår barberede hackede åbne dyr og holdt deres fede indlæg op. Anatomi var teori, ikke praksis.

Vesalius - en sorte mand med et virilt sort skæg - beundrede Galen, men efter at have nedsænket sig i menneskefløde begyndte han at se forskellene mellem Galenas evangelium og beviser på dissektafabellen. Først nægtede Vesalius at tro på sine egne øjne og fortalte sig selv, at han skulle have skåret i nogle uregelmæssige organer. Han fortalte endda teorien om, at menneskekroppen havde ændret sig siden Galens tid, muligvis fordi mænd nu havde stramme bukser i stedet for togas. Til sidst indrømmede Vesalius, at han greb, og det var dog ubønhørligt, at Galen havde begået fejl.

Omkring 1540 udarbejdede han en liste over to hundrede howlers og fastslog af dem, at Galen havde suppleret hans gladiatoriske arbejde ved at dissekere får, aber, okser og geder og derefter ekstrapoleret til mennesker. Dette bestiende forlod mennesker med ekstra løber på leveren, et tokammeret hjerte og kødfulde "horn" på livmoderen, blandt andet mutationer. Galen's mangler blev tydeligt indlysende, da Vesalius probede hjernen. Galen havde dissekeret mest kohjerne, kohjerne er store og rigelige i slagterboderne i Rom. Desværre for Galen har mennesker langt mere komplekse hjerner end køer, og i tretten hundrede år blev der efterladt læger, der forsøgte at forklare, hvordan hjernen arbejdede på baggrund af en fejlagtig opfattelse af, hvordan den blev sat sammen.

Vesalius lovede at reformere videnskaben om anatomi. Han begyndte at kalde ud, endda udsætte prominente "anatomister", som aldrig generede dissekere organer selv. (Ca. en, Vesalius snerrede, at han aldrig havde set manden med kniven i hånden, undtagen når carving fårekød på middag.) Vigtigere, Vesalius nået et bredere publikum ved at komponere en af ​​de skattede værker af den vestlige civilisation, "De Humani Corporis Fabrica "(på stof af det menneskelige legeme).

Ud over de få rådiagrammer i andre bøger var dette den første anatomitekst, der omfattede realistiske tegninger af den menneskelige form. Og hvilke tegninger var disse.Vesalius søgte den bedste lokale kunstner for at illustrere sin magnum opus, og siden han arbejdede i Padua, skete det at være Titian, hvis kunstskole hurtigt bragte Vesalius vision om menneskets form til liv. Til forskel fra moderne lærebøger ligger organerne i Fabrica ikke fladt og livløst på et bord. De rejser sig og stiver og udgør som klassiske statuer. Nogle gør en ægte striptease med deres kød, skrælle lag efter lag for at afsløre deres indre organer og organiske essenser. I mørkere scener svækker organer fra reb eller lås deres hænder sammen i agoniseret bøn. Et skelet graver sin egen grav; en anden overvejer en kraniet, desværre fattig-yorick-lignende. Titian lærlinger arbejdede over selv bagbillederne af billederne, plantning cavorting cadavers i de dejlige, rullende landskaber nær Padua. Som i den æra er maleri og skulptur, var realismen uovertruffen, hvilket gør Fabrica til en af ​​de største kunst- og videnskabelige ægteskaber, der nogensinde er produceret. Billeder i bogens syvende og kronestørrelse, på hjernen og relaterede strukturer, skelner mellem mange vigtige detaljer for første gang. Andre anatomister havde passeret deres øjne over hjernen, men i en bogstavelig forstand var Vesalius, som en stor kunstner, den første til virkelig at se det.

Altid obsessiv, agtede Vesalius over alle detaljer i Fabrica, herunder hvilket papir og skrifttype der skulle bruges, og han krydsede Alperne fra Italien til Schweiz for at overvåge udskrivningen. Til den første bundne kopi fandt han en anden kunstner til at male malerierne, og efter at have bøjet bogen i lilla silkefløjl bragte den det længere nordpå og præsenterede den for den hellige romerske kejser Charles V. Det var juni 1543 og i en bemærkelsesværdig tilfældighed havde Nicolaus Copernicus udgivet "På de himmelske sfærers revolutioner" en uge før. Men mens "Om revolutionerne", skrevet af en halvfjerds år gammel astronom, demoterede mennesker fra kosmos centrum, Fabrica, skrevet af en otteogtyvende år gammel anatomist, hævede os og fejrede os som arkitektoniske marmor. Denne nærhedenske forherligelse af kroppen behagede ikke alle alle, ikke engang nogle anatomister, der afviste Vesalius og krævede, at han trækker alle kritikker af Galen tilbage. (Vesalius tidligere mentor smedte ham som Vesanus, Latin for "galning" med en pithy anatomisk ordsprog, der var knyttet til sin bageste.) Han var uvidende om medicinske forhold og Charles V beundrede Fabrica og fremmet Vesalius til rettenlæge.

I 1559 var Charles dog død, og Vesalius befandt sig i retten til Karls søn, den kolde og fjerne Philip. Han tilbragte de fleste dage med at behandle adel for gigt og VD og tarmhindringer, med lidt tid til originalt arbejde. Så da ord af Henri's katastrofale joust ankom, hoppede Vesalius og sprang ned til Paris på et brev af postvogne, der dækkede to hundrede miles i otteogfyrre timer.

Han mødte snart Paré, og moderne neurovidenskabe bidder til tider deres knogler ved tanken om dette møde - to titaner, der endelig mødes! De havde faktisk næsten mødt før, i 1544, nær Saint-Dizier, da hæren Vesalius tjente med en belejring til Parés hær. Denne gang ville enhver "kamp" være mano a mano, og disse to stolte og ambitiøse mænd cirkulerede sandsynligvis hinanden og størrte den anden op. Men de havde lidt tid til at spilde i stillingen. Hvis nutidige skitser er korrekte, havde kongens sengchamber forværret sig i en zoologisk have. Hunde løb omkring, apotekere hugget op urter og mummiebitar ved foden af ​​sengen, og hoftere cirklede som gribber og afbrød Henri's hvile. Henri lå på en himmelseng med overdådige tæpper og en nøgen buste placeret over hovedgavlen. Sagsnotater rapporterer, at hans ansigt havde svulmet groteskt, og hans hals var stivnet som gammelt fransk brød. Hans venstre øje kunne stadig se, men lansen havde blindt højre og udsat knoglen omkring stikkontakten; den pus-farvede bandage der sikkert kollideret med silke puder.

På grund af moderne viden om hjerne traumer kan vi overbevise om, at Henri havde en metallisk smag i munden. Det værste af alt kunne han uden tvivl føle en smule svag tordenkloud, en massiv hovedpine, bankende bag på hans kraniet. I sine klare øjeblikke udførte Henri gamely statsbranchen, afsendte breve og sørgede for, at hans søsters ægteskab fortsatte og endog fordømte noget lutherskt skum. Men da hans hjerne svulmede og hovedpine spredte, blev han forvirret, og hans vision kom og gik. Han sov godt og spurgte gentagne gange for beroligende musik, som aldrig blev nægtet ham, og for Diane, hvem der var. Mirakuløst fandt Paré og Vesalius ingen brud på Henri's kraniet, ikke engang en hårlinje revne. (Fra oldtiden har lægerne fået nogle måder at søge efter revner. De kan tørre blæk på toppen af ​​hovedet og se om det suges igennem, eller de kan thwack kraniet med en pind og lytte, da krakkede og intakte kranier lyder Forskellige, ligesom krakkede og intakte klokker gør.) Mange retslærere glædede sig over denne nyhed og proklamerede, at Henri derfor ville leve: Som de fleste læger troede de, at hjernen ikke kunne lide alvorlig skade i fravær af en kraniebrud, meget som en æggeblomme kan ikke beskadiges uden at skallen er revnet. (Nogle jurisdiktioner anerkendte ikke engang et slag til hovedet som mord, medmindre det brød kraniet.) Og i modsætning hertil viste kraniumbrudbruddet blodig forfærdeligt, meget mere sygdommeligt end ikke-fraktioner, så ræsonnementet gav mening.

Vesalius og Paré begrundede forskelligt. Ved at møde kongen producerede Vesalius en hvid klud og bad Henri om at bide på den. Snarere irriterende, så rev han det fra den kongelige mandal.Henris krop kollapsede, hans hænder skød til hovedet, han hylede smerter. Du kan forestille dig, at lyden af ​​et dusin sværd var usømmet ved denne affront, men stuntet overbeviste Vesalius om, at Henri ville dø. Forfatteren af ​​Fabrica vidste bedre end nogen, hvor delikat hjernen er - du kan scoop den med en ske, som moden avocado - og lang erfaring har fortalt ham, at folk med smerte, der er så intens, normalt ikke overlevede.

For hans side drev Paré på slagmarken oplevelse. Ikke sjældent ville en soldat, der var bønnet af en skal eller kanonbold, forråde ingen eksterne symptomer - han kunne ikke engang bløde. Men hans sind ville vokse og aftage, og hans hjerne ville snart lukke ned. For at undersøge dette mysterium ville Paré udføre en hurtig obduktion. Autopsier var sjældne og normalt ulovlige da, men sådanne love blev afslappet på slagmarken. Og da Paré gjorde sine furtive obduktioner, fandt han ofte svulmet og brudt og til tider endda dødt væv inde i disse hjerner - tegn på en kontroversiel ny diagnose kaldet hjernerystelse. Paré havde også set tilfælde, hvor hovedet fik et slag på den ene side, men hjerneskaderne var koncentreret på den modsatte side - en såkaldt forkæmningsskade.

Disse var faktisk ofte de dødbringende skader. Så i en forudsigelse at overgå selv Nostradamus, foreslog Paré, at Henri's hjerne havde lidt en dødelig forebyggelse hjernerystelse, med skader lokaliseret i ryggen. Hver mand tegnede sig på forskellig ekspertise ved at dømme kongen en goner, men de ignorerede begge det gamle imperativ om gory hovedskader nødvendigvis er værst. I stedet for at fokusere på brud og blodtab fokuserede de alene på hjernen. Hvad angår de egentlige behandlinger, diskuterede de trepanning kongens kraniet for at fjerne overskydende væsker og "ødelagt" blod, men risiciene opvejede fordelene, og de gav ideen op. I mellemtiden undersøgte de lederne af de halshugget kriminelle. Historien registrerer ikke den nøjagtige metodologi her - hvorvidt nogen fik hvert hoved ind i en vinge for at skabe et stabilt mål, eller måske spændte de op som piñatas til at svinge på - men Montgomery's lance stump fik en god træning med at slå deres krus. Det var en makaber blanding af middelalderbrutalitet og moderne eksperimentelle kyndige, og Paré og Vesalius undersøgte ivrig målene for spor. Desværre tilbød hovederne lidt inspiration til behandling.


Video Supplement: .




DA.WordsSideKick.com
All Rights Reserved!
Reproduktion Af Materialer Tilladt Kun Prostanovkoy Aktivt Link Til Webstedet DA.WordsSideKick.com

© 2005–2019 DA.WordsSideKick.com