Stroke Ofre Får Ikke Rettidig Diagnose

{h1}

En ny undersøgelse finder ud af, at et nøglediagnostrin - billeddannelse af hjernen til at regne ud slagtilfælde - forekommer for langsomt på mange hospitaler.

Når der opstår slag, er tiden alt. Et slag blokkerer blodstrømmen til hjernen, så som tiden går, dør hjerneceller. Men en ny undersøgelse finder ud af, at et centralt diagnosesteg - billeddannelse af hjernen for at finde ud af slagtilfældeets natur - forekommer for langsomt på mange hospitaler.

Forskningen, der blev offentliggjort i tidsskriftet Stroke, viser, at kun 41,7 procent af patienter med beroligelse har gennemgået hjernedannelse inden for de anbefalede 25 minutter efter deres ankomst til et hospital. Det viste sig også, at visse personer, herunder personer med diabetes, personer over 75 år, kvinder, dem, der ikke ankom ved ambulance, ikke-hvide og personer med visse hjertebetingelser, var mindre tilbøjelige til at modtage en rettidig hjerneskanning. Disse forsinkelser potentielt betyder, at behandlingen vil komme enten for sent eller slet ikke.

"Vi blev ramt af det faktum, at mindre end halvdelen af ​​patienterne med akutte hjertesymptomer ikke fik en hjernescanning inden for anbefalede retningslinjer", siger neurologen i Rochester Medical Center, Adam Kelly, M.D., hovedforfatter af undersøgelsen. "Dette var udførelsen af ​​hospitaler, der deltager aktivt i et nationalt kvalitetsforbedringsprogram, så satser på ikke-deltagende hospitaler kan være endnu værre."

Billeddannelse af hjernen er et vigtigt redskab i diagnosen af ​​et slagtilfælde og afgør, hvilken behandlingsmulighed læger vil forfølge. Strokes forårsaget af blokering i en af ​​arterierne, der betjener hjernen - kaldet iskæmiske slagtilfælde - er kandidater til clot-busting drug tissue plasminogen activator (tPA), som kan genoprette blodgennemstrømningen og forbedre kliniske resultater. Dette lægemiddel kan imidlertid ikke bruges, når symptomerne i stedet forårsages af et brudt blodkar i hjernen. For at tPA skal være mest effektivt, skal det indgives så hurtigt som muligt og inden for tre timer efter symptomens begyndelse. Det er derfor vigtigt, at læger er i stand til at "se" hvad der sker i hjernen og hurtigt.

Flere nationale organisationer, herunder American Heart Association (AHA), har oprettet retningslinjer for beredskabsbehandling. Et AHA kvalitetsforbedringsprogram, kaldet "Get with the Guidelines", bruges til at evaluere og genkende hospitaler for deres hjertebehandling. Programmet indsamler data og kvalitetsforanstaltninger - som f.eks. Tid til at fuldføre en MR eller CT-scanning af en mistænkt hjertepatientens hjerne - fra hvert indskrevet sygehus. På undersøgelsens tidspunkt deltog 1.199 hospitaler over hele landet i programmet Get with the Guidelines.

Undersøgelsens forfattere brugte AHA-dataene indsamlet af programmet til at analysere billeddannelsestiderne for 40.777 berørte patienter, der var kandidater til tPA - havde et iskæmisk slagtilfælde, ankom til hospitalet inden for tre timers vindue og havde ikke andre betingelser, der udelukket brug af tPA. Ud over lav overordnet overholdelse af retningslinierne for hjernedannelse, fandt forfatterne også, at personer var mindre tilbøjelige til at modtage rettidige hjerneskanninger, hvis:

· De ankom ikke til hospitalet ved ambulance (47 procent mindre sandsynligt);

· Var af ikke-hvid race, selv om sorte og visse andre etniske / racialgrupper har en højere forekomst af slagtilfælde og

· Hadde visse kendte risikofaktorer for slagtilfælde som diabetes, en tidligere historie med slagtilfælde, over 75 år og perifer vaskulær sygdom.

Med hensyn til kliniske resultater viste undersøgelsen, at forsinkelser i diagnostisk billeddannelse også kan oversættes til savnet eller forsinket behandling. Patienter, der fik hjernedannelse inden for den anbefalede 25 minutters periode, var meget mere tilbøjelige til at modtage tPA (63 procent) sammenlignet med dem, der ikke opfyldte denne henstilling (38 procent). Når tPA blev administreret, blev det desuden givet tidligere hos patienter, der blev afbildet hurtigt. Tidligere behandling med tPA er forbundet med forbedrede funktionelle resultater hos patienter med iskæmisk slagtilfælde.

"På trods af de fremskridt, der er gjort i strokeomsorg, er det klart, at der er betydeligt plads til forbedring i vurderingen af ​​patienter, der mistænkes for slagtilfælde," siger Kelly. "Tiden er for dyrebar, og hospitaler kan ikke være årsagen til forsinkelse."

Yderligere forfattere omfatter Anne S. Hellkamp, ​​M.S. og DaiWai Olson, Ph.D., R.N. med Duke Clinical Research Institute, Eric E. Smith, M.D., M.P.H., med University of Calgary, og Lee H. Schwamm, M.D. med Massachusetts General Hospital. Undersøgelsen blev støttet af et tilskud fra AHA.


Video Supplement: .




DA.WordsSideKick.com
All Rights Reserved!
Reproduktion Af Materialer Tilladt Kun Prostanovkoy Aktivt Link Til Webstedet DA.WordsSideKick.com

© 2005–2019 DA.WordsSideKick.com