Tidlige Fødsler Forbliver En Medicinsk Mysterium

{h1}

Mens de seneste medicinske fremskridt betyder, at de fleste præemier vil overleve, forhindrer tidlig fødsel i første omgang en anden historie.

Efter at have steget i 16 år faldt antallet af for tidlige fødsler i USA for andet år i træk, ifølge en rapport udgivet denne måned. På trods af de gode nyheder er der stadig mere end en halv million babyer født tidligt i landet, hvilket sætter dem i fare for forhold som åndedrætsforstyrrelser, blindhed og indlæringsvanskeligheder.

Mens de seneste medicinske fremskridt betyder, at de fleste præemier vil overleve, forhindrer tidlig fødsel i første omgang en anden historie. Læger har ingen måde at vide, hvilke graviditeter der vil være prædiktive, og i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde ved de ikke, hvorfor en mor leverer tidligt. Videnskaben begynder dog at afsløre nogle spor, som social stress, bakterieinfektion og arvelige påvirkninger, som kan være knyttet til tidlige fødsler.

I mange tilfælde er årsagen til for tidlig fødsel sandsynligvis et komplekst samspil mellem moderen, fosteret og deres respektive miljøer. At tilføje vanskeligt til situationen er, at videnskabsmænd ikke helt forstår, hvad der afværger enhver form for arbejde, fuldtid eller prædiktiv. Men moderne forskningsværktøjer kan hjælpe med at afdække specifikke gener og andre komponenter involveret i arbejde, der kan hjælpe os med at forstå, hvad der udløser tidlig levering, siger Dr. Louis Muglia, professor i pædiatri og viceformand for forskningsanliggender i Vanderbilt University School of Medicine Department of Pædiatrik, i Nashville.

"Jeg tror, ​​at der er en række undersøgelser, der lige er begyndt at blive afsløret, der forhåbentlig vil føre til ny indsigt i fødselsprocessen," sagde Muglia.

Preemie basics

Normale graviditeter varer omkring ni måneder eller mellem 38 og 42 uger. En graviditet anses for tidlig, hvis barnet er født i 37 uger eller tidligere.

Mens fuldtidsbørn er fuldstændig afhængige af mor og far til fodring og blæksbytte, er denne afhængighed taget til ekstrem for præemier. De små fosters organer og fysiologiske systemer er ikke fuldstændigt dannet, og når de bliver skåret af morens navlestreng for tidligt, er deres systemer ikke klar til at gå alene.

For eksempel sker en masse hjerneudvikling før 39 uger, så selv den såkaldte "sen-preterm" baby født mellem 34 og 36 uger er i fare for at lære problemer. (Hjernen ved 35 uger vejer kun to tredjedele af, hvad den vil veje på fuld sigt, ifølge US March of Dimes, en organisation, der har til formål at forhindre for tidlig fødsel, fødselsdefekter og spædbarnsdødelighed.)

Her er en oversigt over global preemie statistik:

  • Ca. 70 procent af præemier rundt omkring i verden er født mellem 34 og 36 uger, ifølge March of Dimes. Disse babyer vejer normalt mellem 4,5 og 6 pund (2 til næsten 3 kg). Mens de er sundere end babyer født tidligere, er de stadig i fare for problemer, som f.eks. Vejrtrækningsbesvær.
  • Ca. 12 procent af præemier fødes mellem 32 og 33 uger og vejer ca. 3 til 5 pund (ca. 2 kg).
  • 10 procent er født mellem 28 og 31 uger og vejer omkring 2 til 4 pund (under 2 kg).
    • De mindste babyer, født tidligere end 28 uger, tegner sig for 6 procent af præemier og vejer ofte mindre end 2 pund om vægten af ​​seks bananer. Disse små babyer har normalt de mest komplikationer, herunder ikke at kunne fodre alene.

    Fra 1990 til 2006 steg den for tidlige fødselsrate i USA med mere end 20 procent. Denne stigning skyldes dels en stigning i induceret arbejde og C-sektioner. Lægerne har nogle gange behov for at fremkalde arbejdskraft på grund af komplikationer med graviditeten, som præeklampsi (højt blodtryk under graviditeten). Sådanne situationer tegner sig for 25 procent af alle for tidlige fødsler i USA.

    I nogle få andre situationer kan læger sandsynligvis forklare, hvorfor en mor fødte tidligt, for eksempel, hvis hun bærer tvillinger eller nogle sæt af multipler. Men for de 50 procent, der ikke kan forklares, har forskerne sammenskåret mulige syndere. Disse omfatter:

    Infektion

    Patogene infektioner er en af ​​de førende mistænkte for at forårsage for tidlig fødsel. Faktisk kunne de tegne sig for omkring 25 procent af alle uforklarlige for tidlige leverancer, sagde Muglia.

    Visse infektioner kan aktivere immunsystemet - kroppens naturlige forsvar mod skadelige organismer. I en gravid mor, at lægge immunsystemet på overdrive kan udløse preterm arbejdskraft.

    Dette kan ske, fordi morens immunforsvar, der bekæmper infektionen, skaber et fjendtligt miljø for fosteret, hvilket medfører tidlig levering, sagde doktor Diane Ashton, viceminister i marts i Dimes.

    Og fra et evolutionært perspektiv er det fornuftigt at føde for tidligt, hvis infektionen kan skade moderen eller det ufødte barn.

    "Risikoen for at få en voksende infektion sætter morens liv i fare, hvis det var en alvorlig infektion, og det ville også meget påvirke fosteret," sagde Muglia. "Det ser ud som om den mest evolutionært fordelagtige løsning ville være at levere den ene graviditet tidligt og derefter have evnen til at få en efterfølgende graviditet."

    Bakterieinfektioner i reproduktionsområderne, som fostervand eller vagina, kan udgøre en sådan trussel. Men infektionen kan også være længere væk, som i munden. Mange undersøgelser har bundet parodontale sygdomme, såsom gingivitis, til for tidlig fødsel.Imidlertid synes behandling af disse sygdomme ikke at reducere risikoen for tidlig levering.

    Så hvis du bliver ved med at få infektioner, hjælper det ikke, hvad sker der?

    En idé er, at når en kvinde viser symptomer på en sygdom som gingivitis, mens hun er gravid, er det for sent at behandle det med det formål at forebygge arbejde, sagde Ashton.

    Et ukendt patogen kan også være skylden.

    "Der er mange organismer, som vi ikke kan dyrke, eller kan aktivere immunsystemet på mere subtile måder, der ikke har åbenlyse tegn på, at mor har en infektion," sagde Muglia.

    Muglia tilføjede: "Måske er det ikke de primære infektioner, men det er noget om moderens immunsystem, der interagerer med mikroberne, der er lidt anderledes hos de kvinder, der øger deres risiko for for tidlig fødsel."

    Genetik

    Arvelige faktorer, eller moderens gener, menes også at spille en rolle. De mistænkes dels fordi prematuritet synes at løbe i familier.

    "Kvinder, der har haft slægtninge med for tidlig fødsel, især mødre, der har haft søstre med for tidlig fødsel eller mødre, der er født for tidligt selv - så deres mødre gav anledning til et prædiktivt barn - har en højere forekomst af at have et barn med for tidlig tid, Sagde Muglia.

    Mødre, der fødes tidligt en gang, vil også sandsynligvis levere tidligt i efterfølgende graviditeter. Og fra den anden side af spektret er mødre, der føder sent, efter 40 uger, øget risiko for forsinket arbejde med fremtidige børn.

    Forskningen på dette område er meget foreløbig, men forskerne har udpeget nogle få mulige spillere, herunder gener involveret i at lave fostervoks, hvor fostret vokser. "Forskellige genetiske udtryk forårsager, at amniotiske sæd svækkes og mere modtagelige for brud," hvilket igen øger risikoen for for tidlig levering, sagde Ashton.

    En anden mulig synder: gener involveret i immunsystemet, specifikt dem der fremmer betændelse i kroppen, som undertiden udløses af infektion. Betændelse generelt anses for at være involveret i enhver form for arbejde, men det er ikke klart, om det vedrører fødselstiden, sagde Muglia.

    I februar i år meddelte forskere fra National Institutes of Health, at de havde identificeret gener i både moderens og fostrets immunsystem, der øgede risikoen for for tidlig fødsel, hvilket tyder på, at det ikke er moderens gener alene, der fører til tidlig levering.

    Genetiske variationer kunne også gøre nogle kvinders immunsystem mere følsomme, så en bestemt infektion kunne aktivere et immunrespons i en kvinde, men ikke en anden, sagde Muglia.

    Sociale og livsstilsmæssige faktorer

    Udover biologi ser miljømæssige faktorer som f.eks. Spise- og drikkevaner, stress og en persons indkomst ud på leveringstiden.

    Rygning, alkoholforbrug, stofbrug, høje niveauer af psykisk eller fysisk stress under graviditeten og uhensigtsmæssig prædatalbehandling øger risikoen for for tidlig fødsel. Desuden kan visse medicinske tilstande, som at være undervægtige, have diabetes eller være gravid seks til 18 måneder efter en tidligere graviditet, øge risikoen, ifølge March of Dimes.

    Kvinder i høje fattigdomsområder har også en højere risiko for levering tidligt. Denne forening skyldes sandsynligvis en række faktorer, som f.eks. Begrænset adgang til sundhedsvæsenet, eller at bekymringer om bolig og beskæftigelse prioriteres over sundhed, sagde Ashton.

    Fremtidsudsigter

    I øjeblikket er der ikke gode dyremodeller til at studere menneskeligt arbejde, sagde Muglia. "De ting, vi ved, fører til fødsel hos mus og får og andre dyr opfører sig ikke på samme måde hos mennesker," sagde han.

    Og forskere kan naturligvis ikke blande sig i menneskelige graviditeter for at studere dem. Men de kan måske lære meget mere ved at analysere generne af gravide kvinder, hvilket er muligt gennem moderne humane genomekventerings teknologier.

    Et par store undersøgelser, der kigger på genetikken i for tidlig fødsel er ved at blive afsluttet, og bør give nogle resultater inden for det næste år, sagde Muglia.

    Forskere kan også anvende den samme teknologi for bedre at forstå, hvordan infektioner kan udløse arbejdskraft. For eksempel kan forskere savne visse bakteriearter, hvis de simpelthen forsøgte at dyrke dem ved hjælp af traditionelle metoder. Men disse svimlende bakterier kan lettere ses ved at sekventere deres gener, sagde Muglia.

    Når videnskabsfolk ved, hvad der er involveret i den normale fødselsproces, kan de dybere dybere ind i, hvordan tingene kan gå galt med tidlige eller sene leverancer.

    • Top 10 værste arvelige forhold
    • Top 5 Myter om kvinders krop
    • Overraskende sandhed om arvelige og moms


    Video Supplement: Soulaima Gourani promotion video.




    Forskning


    Ocd: Symptomer Og Behandling
    Ocd: Symptomer Og Behandling

    Forbindelse I Marihuana Virker Sikker Og Ikke-Addictiv, Hvem Siger
    Forbindelse I Marihuana Virker Sikker Og Ikke-Addictiv, Hvem Siger

    Videnskab Nyheder


    Hvorfor Er Nordkorea Nedlagt Sin Nukleare Testsite?
    Hvorfor Er Nordkorea Nedlagt Sin Nukleare Testsite?

    Selvmordstanker Højest I Utah, National Survey Finds
    Selvmordstanker Højest I Utah, National Survey Finds

    Undersøgelse: Isbjørnens Genitaler Er Krympende
    Undersøgelse: Isbjørnens Genitaler Er Krympende

    Aaron Hernandez Havde 'Svær' Form For Hjernesygdom: Hvad Er Cte?
    Aaron Hernandez Havde 'Svær' Form For Hjernesygdom: Hvad Er Cte?

    Mærkelige Spikes Over Siberia Puzzle Astronauts
    Mærkelige Spikes Over Siberia Puzzle Astronauts


    DA.WordsSideKick.com
    All Rights Reserved!
    Reproduktion Af Materialer Tilladt Kun Prostanovkoy Aktivt Link Til Webstedet DA.WordsSideKick.com

    © 2005–2019 DA.WordsSideKick.com