Nye Prostatacancer Screeningsretningslinjer Går Ikke Langt Nok (Op-Ed)

{h1}

Går de nye retningslinjer for screening for prostatakræft langt nok?

Dr. David Samadi er formand for urologi og chef for robotkirurgi på Lenox Hill Hospital i New York City og er en bestyrelsescertificeret urolog og onkolog med speciale i diagnose og behandling af urologiske sygdomme, nyrekræft, blærekræft og prostatacancer. Han har bidraget med denne artikel til WordsSideKick.com's Ekspert stemmer: Op-Ed & Insights.

En forstyrrende tendens har vist sig i min praksis i de seneste år: Flere mænd bliver diagnosticeret med aggressiv prostatakræft, og i nogle tilfælde har kræften allerede metastaseret til knoglerne og bliver uhelbredelig. Det er et direkte resultat, efter min mening, af retningslinjer for 2012 af en indflydelsesrig regeringspanel, der anbefaler mod rutinemæssig prostatacancer screening hos mænd i alle aldre.

Så det er opmuntrende at høre, at nu skal opgraderede anbefalinger fra US Preventive Services Task Force (USPSTF) sige, at mænd mellem 55 og 69 år skal tale med deres læger for at afgøre, om de skal gennemgå PSA-test (prostata-specifik antigen). Men de nye retningslinjer - som endnu ikke er afsluttet, og som er åbne for offentlig kommentar indtil 8. maj - går ikke langt nok, da jeg tror, ​​at videnskabeligt bevis stærkt tyder på, at fordelene ved denne rutinemæssige undersøgelse hos yngre mænd opvejer de potentielle skader.

Prostata-kræft screening kræver en simpel blodprøve, der måler en mands niveau af PSA, et stof fremstillet af prostata. De fleste mænd uden prostatacancer har PSA-niveauer under 4 nanogram per milliliter blod, og oddsene for prostatakræft er til stede stiger, når PSA-niveauerne stiger. [Macho Man: 10 Wild Facts About The Male Body]

Prostatacancer er den mest almindelige kræft hos amerikanske mænd efter hudkræft, der påvirker 1 ud af 7 mænd, ifølge American Cancer Society (ACS). Mere end 161.000 mænd forventes at blive diagnosticeret med sygdommen i år, og næsten 27.000 vil dø, ifølge ACS. Ved tallene er prostatacancer og brystkræft meget ens i diagnose og dødsfald. Men kvinder er langt mere proaktive med hensyn til at opnå mammogram screenings - uanset udviklingen i USPSTF retningslinjer - end mænd handler om PSA screening. Dette skal ændres - mænd skal være lige så proaktive.

Hvorfor? Forskning, jeg offentliggjorde med kolleger i tidsskriftet Urologisk Onkologi i august 2016, viste, at blandt mænd med prostatakræft, havde de under 50 år grader af prostatacancer i fremskreden fase svarende til de ældre mænds, og at PSA niveauerne før operationen i den yngre gruppe var sammenlignelige med dem i den ældre gruppe. Undersøgelsen førte hjem til det punkt, at screening allerede i alderen 50 - og lige så ung som 40 afhængigt af en manns familiehistorie og etnicitet - kan resultere i færre sen diagnostik hos op til 11 procent af mændene med sygdommen. Mere end 10 procent af mændene, der havde prostatacancer efter 46 år, viste sig at have fremskredne tilfælde af prostatakræft.

I lyset af dette indblik erkender vi, at mange mænd med moderate til aggressive tilfælde af prostatakræft ikke ville overleve til 55 år, da den opgraderede USPSTF retningslinje siger, at samtalen med deres læger om PSA-test bør bare begynde. I USA faldt dødsfaldet fra prostatacancer mere end 40 procent i de sidste to årtier, hvilket faldt sammen med mere udbredt PSA-testning.

Det er rigtigt, at screening af prostatacancer - som enhver screening test - udgør potentielle faldgruber. Et lille antal mænd vil opleve falske positive resultater og vil derfor gennemgå invasive biopsier for, hvad der vil vise sig at være godartede læsioner. Andre kan have langsomt voksende tilfælde af prostatakræft, der aldrig vil udgøre en sundhedsrisiko, men disse mænd kan stadig forfølge behandling - som kirurgi eller stråling - der kan føre til negative bivirkninger som inkontinens eller impotens. [5 ting du bør vide om prostatakræft]

Imidlertid er disse resultater langt mindre tilbøjelige nu med avancerede teknologier, herunder MR-fusionsbiopsier, som gør det muligt for urologer bedre at målrette mod vævet, de biopsi, hvilket forbedrer testens følsomhed til at detektere prostatacancer. Søgning efter urologer med stor erfaring med behandling af prostatacancer er ligeledes retfærdiggjort, da der er en kunst til at læse PSA-testen, som i eksperthænder gør diagnoseprocessen langt mere præcis.

Jeg er bekymret for, at sundhedsforsikringsselskaberne vil bruge den reviderede PSA-screeningsretningslinje som brændstof til at nægte dækning for disse enkle, men at fortælle blodprøver hos mænd af enhver alder. Henstillingen om kun at have individualiserede læge-patient samtaler tilbyder ikke beskyttelsesdækket en mere generaliseret anbefaling til screening ville. Jeg opfordrer indtrængende mænd til at være proaktive over deres prostata sundhed, og bede deres læger specifikt at bestille test på deres vegne og retfærdiggøre testen i overensstemmelse hermed. Kvinder har med succes udført dette med rutine mammogrammer på trods af svingende USPSTF anbefalinger gennem årene for hvem der bør gennemgå brystkræft screening.

Jeg er glad for at se, at USPSTF opdaterer sine anbefalinger, men panelet skal gå videre. Jeg mener, at alle mænd bør gennemgå baseline PSA screening i en alder af 50 sammen med den digitale digitale rektale eksamen. Afroamerikanere og dem med en familiehistorie af prostatakræft - der står over for øgede sygdomsrisici - bør søge baseline en PSA-læsning i alderen 40 år.Dem, hvis PSA på det tidspunkt er mindre end 1,5 ng / mL - niveauet medfører en høj risiko for udvikling af moderat til aggressiv prostatacancer - kan vente med at blive testet igen ved 45 eller 50.

Her er hvad USPSTF fik ret: Tal med din læge om dine individuelle risici og bekymringer. Bare vent ikke, før du er 55 for at komme i gang - da kan det være alt for sent.

Oprindeligt udgivet den WordsSideKick.com.


Video Supplement: .




Forskning


Betyr En Varmere Verden, At Der Er Mindre Influenza?
Betyr En Varmere Verden, At Der Er Mindre Influenza?

Iron'S Irony: Det Kan Gøre Dig Stærk Eller Dræbe Dig
Iron'S Irony: Det Kan Gøre Dig Stærk Eller Dræbe Dig

Videnskab Nyheder


Happy Mole Day! Borgmestre Fejrer Videnskabelig Dato Med Forskningspush
Happy Mole Day! Borgmestre Fejrer Videnskabelig Dato Med Forskningspush

En Gurgling Mudderpool Kryber Rundt I Det Sydlige Californien Som En Geologisk Poltergeist
En Gurgling Mudderpool Kryber Rundt I Det Sydlige Californien Som En Geologisk Poltergeist

Bedøvelse Weather Channel Video Shows Hvorfor Storm Overskridelser Er Så Farlige
Bedøvelse Weather Channel Video Shows Hvorfor Storm Overskridelser Er Så Farlige

'Nightmare' Hurricane Florence Udgør Farlige Farer
'Nightmare' Hurricane Florence Udgør Farlige Farer

Ansigter I Det Antikke Mexico Afsløret I Kranier
Ansigter I Det Antikke Mexico Afsløret I Kranier


DA.WordsSideKick.com
All Rights Reserved!
Reproduktion Af Materialer Tilladt Kun Prostanovkoy Aktivt Link Til Webstedet DA.WordsSideKick.com

© 2005–2019 DA.WordsSideKick.com