Lobotomi: Definition, Procedure & Historie

{h1}

Lobotomi er en neurokirurgisk operation, der indebærer afbrydelse af forbindelser i hjernens præfrontale lobe.

Lobotomi, også kendt som leukotomi, er en neurokirurgisk operation, der indebærer adskillelse af forbindelser i hjernens prefrontale lobe, ifølge Encyclopaedia Britannica. Lobotomier har altid været kontroversielle, men blev udbredt i mere end to årtier som behandling for skizofreni, manisk depression og bipolar lidelse, blandt andre psykiske sygdomme.

Lobotomi var en paraplybetegnelse for en række forskellige operationer, der med vilje beskadigede hjernevæv for at behandle psykisk sygdom, siger Dr. Barron Lerner, en medicinsk historiker og professor ved NYU Langone Medical Center i New York.

"Den adfærd [læger] forsøgte at rette, de troede, blev sat i neurologiske forbindelser," Lerner fortalte WordsSideKick.com. "Ideen var, hvis du kunne beskadige disse forbindelser, kunne du stoppe de dårlige opførsel."

Da lobotomi blev opfundet, var der ingen gode måder at behandle psykisk sygdom på, og folk søgte efter "temmelig desperate" former for interventioner, sagde han. Alligevel var der altid kritikere af proceduren, tilføjede han.

Historie

Læger begyndte først at manipulere hjernen for at roe patienterne i slutningen af ​​1880'erne, da den schweiziske læge Gottlieb Burkhardt fjernede dele af hjernen hos patienter med auditive hallucinationer og andre symptomer på skizofreni, idet de bemærkede, at det gjorde dem rolige (selvom en patient døde og en anden begået selvmord efter proceduren), ifølge Encyclopaedia Britannica.

Den portugisiske neurolog António Egas Moniz krediteres med at opfinde lobotomi i 1935, for hvilken han delte Nobelprisen for Fysiologi eller Medicin i 1949 (senere blev en bevægelse begyndt at tilbagekalde prisen, uden succes).

Yale neuroscientist John Fulton og hans kollega Carlyle Jacobsen havde udført lobotomy-lignende procedurer på chimpanser i 1935. Moniz og hans kollega Almeida Lima udførte de første menneskelige eksperimenter senere samme år. Frontalloberne blev målrettet på grund af deres tilknytning til adfærd og personlighed.

Moniz rapporterede behandlingen som en succes for patienter med tilstande som depression, skizofreni, panikforstyrrelse og mani, ifølge en artikel offentliggjort i 2011 i Journal of Neurosurgery. Men operationerne havde alvorlige bivirkninger, herunder øget temperatur, opkastning, blære og tarm inkontinens og øjenproblemer, såvel apati, sløvhed og unormale følelser af sult, blandt andre. Det medicinske samfund var oprindeligt kritisk for proceduren, men alligevel begyndte lægerne at bruge det i lande rundt om i verden.

Metoder

De første procedurer involverede at skære et hul i kraniet og injicere ethanol i hjernen for at ødelægge de fibre, der forbund frontalbenen til andre dele af hjernen. Senere introducerede Moniz et kirurgisk instrument kaldet et leukotom, som indeholder en loop af ledning, der, når den roteres, skaber en cirkulær læsion i hjernen.

Italienske og amerikanske læger var tidlige adoptører af lobotomi. De amerikanske neurosurgeoner Walter Freeman og James Watts tilpassede Monizs teknik til at skabe "Freeman-Watts-teknikken" eller "Freeman-Watts standard prefrontal lobotomi", ifølge Encyclopaedia Britannica.

Den italienske psykiater Amarro Fiamberti udviklede først en procedure, der involverede at få adgang til frontalloberne gennem øjenstikkene, hvilket ville inspirere Freeman til at udvikle transorbital lobotomi i 1945, en metode, der ikke ville kræve en traditionel kirurg og operationsrum. Teknikken involveret ved hjælp af et instrument kaldet en orbitoklast, et modificeret ispluk, som lægen ville indsætte gennem patientens øjenkontakt ved hjælp af en hammer. De ville så flytte instrumentet side om side for at adskille frontalloberne fra thalamus, den del af hjernen, der modtager og relæerer sensorisk indgang.

Freeman var ikke bare en neurolog, han var en showman, sagde Lerner. "Han rejste rundt om i landet, gjorde flere lobotomier om dagen," sagde han. "Han gjorde det helt for længe."

Udbredelse og virkninger

Omkring 50.000 lobotomier blev udført i USA, og Freeman selv udførte mellem 3.500 og 5.000.

Selvom en lille procentdel af mennesker tilsyneladende blev bedre eller forblev det samme, havde for mange mennesker, at lobotomi havde negative virkninger på patientens personlighed, initiativ, hæmninger, empati og evne til at fungere alene.

"Den vigtigste langsigtede bivirkning var mentalt sløvhed," sagde Lerner. Folk kunne ikke længere leve uafhængigt, og de mistede deres personligheder, sagde han.

Psykiske institutioner spillede en kritisk rolle i forekomsten af ​​lobotomi. På det tidspunkt var der hundreder af tusindvis af mentale institutioner, som var overfyldte og kaotiske. Ved at give urolige patienter lobotomier, kunne lægerne opretholde kontrol over institutionen, sagde Lerner.

Det er præcis hvad der sker i 1962-novellen og 1975-film "One Flew Over the Cuckoo's Nest", hvor Randall Patrick McMurphy, en rambunctious men sane mand, der bor på et mentalsygehus, får en lobotomi, der efterlader ham stum og vakuum.

"Normalt er tingene i film overdrevne," sagde Lerner. Men i dette tilfælde var det "foruroligende virkeligt," sagde han.

Praksis begyndte at aftage i midten af ​​1950'erne, da forskere udviklede antipsykotiske og antidepressive lægemidler, der var meget mere effektive.I dag er psykisk sygdom primært behandlet med stoffer. I tilfælde hvor lægemidler ikke er effektive, kan folk blive behandlet med elektrokonvulsiv terapi, en procedure, der indebærer at sende elektriske strømme gennem hjernen for at udløse et kort anfald, ifølge Mayo Clinic.

Lobotomi er sjældent, hvis nogensinde udført i dag, og hvis det er, "det er en meget mere elegant procedure," sagde Lerner. "Du går ikke ind med en ispluk og apser rundt." Fjernelse af specifikke hjerneområder (psykosurgery) bruges kun til behandling af patienter, for hvem alle andre behandlinger har mislykkedes.

Yderligere ressourcer

  • Nobelprize.org: Kontroversiel psykosurgery resulteret i en nobelpris
  • PsychCentral: Lobotomi's overraskende historie


Video Supplement: The Worst Nobel Prize Ever Awarded.




DA.WordsSideKick.com
All Rights Reserved!
Reproduktion Af Materialer Tilladt Kun Prostanovkoy Aktivt Link Til Webstedet DA.WordsSideKick.com

© 2005–2019 DA.WordsSideKick.com