Hvordan Aids Virker

{h1}

Aids er en af ​​de værste pandemier verden nogensinde har kendt. Find ud af fakta om aids, hvordan hiv overføres, hvad hiv gør og verdens påvirkning af aids.

For mere end et århundrede siden i Kamerun, omkring 1908 for at være lidt mere præcis, bragte en jæger en chimpanse med en velrettet pil. Mens han slår sin dræb, skærer jægeren uheldigvis sig selv og bringer chimpansens blod direkte i kontakt med sig selv. Og i det øjeblik blev en ukendt virus "spildt over." Med andre ord sprang det fra en art til en anden. Så begynder historien om aids - måske.

Fortællingen om "cut hunter" er bare en teori, men det anses for at være en af ​​de mest sandsynlige scenarier for, hvordan en simian immunsvigt virus hoppede fra chimpanser til mennesker og blev hiv.

Det bemærkelsesværdigt ved vi helt sikkert, hvor crossover er sket, fordi forskere kan spore det. Ligesom alle vira muterer HIV, og det gør det konstant. Forskere kan bruge denne mutationshastighed til at spore virusets historie og fremskridt. På grund af hivs nøjagtige lighed med en simian immundefektvirus, vidste forskere, at det skulle have opstået som en virus, der blev båret af chimpanser. Gennem en udtømmende proces med at tage chimpstolestoleprøver over hele Afrika og måle mutationsmængden i de virusser, de fandt, indsnævrede forskerne nedgangen til "fjernelse" til et fjernt hjørne af nutidens Kamerun i begyndelsen af ​​det 20. århundrede.

Hvad der sandsynligvis skete næste er, at den sårede jæger rejste ned til en nærliggende by, hvor han ubevidst inficerede nogen andre gennem seksuel kontakt. Virussen ville derefter have arbejdet sin vej fra by til by, indtil den nåede Leopoldville, nu Kinshasa, hovedstaden i Den Demokratiske Republik Congo. Da Kinshasas befolkning eksploderede mellem 1920'erne og 1950'erne, gennemførte belgiske koloniale embedsmænd medicinske kampagner, der involverede flere injektioner med genanvendelige sprøjter. Dette ville have spredt viruset hurtigere.

I 1960 forladte belgierne Congo, og de haitianere, der udgjorde størstedelen af ​​Kinshasas lægesamfund, vendte tilbage til Haiti. Mindst en af ​​dem tog HIV tilbage med dem. Der betalte en amerikansk klinik for blodplasma donationer. Klinikens genanvendelige nåle bidrog til at sprede sygdommen gennem Port-au-Prince, og omkring 1969 fik nogle af det inficerede blodplasma sin vej til USA til brug på hospitaler eller klinikker. Derefter spredte det blandt stofbrugere via fælles nåle og blandt homoseksuelle mænd via seksuel kontakt [kilde: Lynch].

Virusen, der senere kaldes human immunodeficiency virus (HIV), forårsager virulent tilstand kendt som autoimmunmangel syndrom (AIDS). Fra 2017 er ca. 35 millioner mennesker døde af AIDS over hele verden [kilde: WHO]. Takket være forbedrede terapier og forebyggende foranstaltninger er antallet af dødsfald og nye infektioner dog faldet stejlt siden toppunktet i 2005.

Det Usædvanlige Virus

Det Usædvanlige Virus

HIV kan overføres gennem en række kropsvæsker fra inficerede individer. Ian Cuming / Getty Images

Aids har inficeret og dræbt så mange mennesker på grund af den måde det virker på. Lad os se på nogle af de funktioner, der gør denne sygdom så usædvanlig.

HIV kan overføres gennem en række kropsvæsker fra inficerede individer, såsom blod, modermælk, sæd og vaginale sekret. Men enkeltpersoner kan ikke blive smittet ved almindelig kontakt som at kysse, kramme, rystende hænder eller dele mad eller vand. Sammenlignet med de mange vira, der spredes gennem luften, ser det ud til, at intimiteten involveret i overførsel af aids ville være en begrænsende faktor.

En person kan dog være smitsom i et årti eller mere, før der ses synlige tegn på sygdom. Og i det årti kan en HIV-bærer potentielt inficere snesevis af mennesker, som hver især kan inficere snesevis mere og så videre.

HIV invaderer cellerne i vores immunsystem og omprogrammerer dem til at blive hiv-producerende fabrikker. Uden behandling falder antallet af immunceller i kroppen og AIDS kan udvikle sig. Når AIDS har manifesteret sig, er en person udsat for mange forskellige infektioner, fordi HIV har svækket immunsystemet til det punkt, hvor det ikke længere kan kæmpe effektivt tilbage.

Faktisk invaderer og forhindrer HIV ikke kun immunsystemet - det system, der normalt beskytter kroppen mod en virus - det ødelægger det også. HIV har også vist evnen til at mutere, hvilket gør behandling af virus meget vanskelig. Da virusen ødelægger og forringer funktionen af ​​immunceller, bliver inficerede individer gradvist immunodeficiente.

Hvordan HIV overføres

Hvordan HIV overføres

En nyfødt i Sydafrika modtager en dosis antiretroviralt lægemiddel, nevirapin, kort efter fødslen. Hendes mor er HIV-positiv og er blevet indskrevet i et program, der vil øge barnets chancer for ikke at få viruset fra hende. Gideon Mendel / Corbis for UNICEF / Corbis via Getty Images)

Da AIDS først kom til offentlighedens opmærksomhed i 1980'erne, var der mange misforståelser om, hvordan det spredte sig. Takket være igangværende oplysningskampagner er disse misforståelser blevet fjernet.

Folk overfører HIV via en meget specifik liste over kropsvæsker: blod, sæd, præ-seminalvæske, rektalvæsker, vaginale væsker og modermælk. For at viruset skal overføre, skal disse væsker komme i kontakt med beskadiget væv eller slimhinder hos en anden person eller injiceres direkte med en nål. Der er slimhinder i munden, anus, endetarm, livmoderhalsen, vagina og forhuden og urinrøret i penis.

Her er en liste over måder, hvorpå hiv kan overføres:

  • Gennem seksuel kontakt
  • Gennem deling af forurenede intravenøse nåle
  • Fra en smittet mor til hendes barn under graviditet eller fødsel
  • Gennem blodtransfusioner (dette er sjældent i lande hvor blod screenes for HIV-antistoffer)

HIV kan også overføres fra mor til baby under amning. Risikoen for denne form for transmission er så lille, at Verdenssundhedsorganisationen nu anbefaler, at hiv-positive mødre fortsat ammer deres babyer på grund af modermælks overvældende sundhedsmæssige fordele. WHO anbefaler dog, at både moderen og barnet tager antiretroviral terapi for at reducere risikoen for transmission [kilde: WHO].

En skrøbelig virus, der ikke kan overleve uden for den menneskelige krop, transmitterer HIV ikke gennem luften. Det kan heller ikke opdrages som en forkølelse eller influenza fra overfladekontakt med for eksempel dørhåndtag eller bordplader. Dens skrøbelighed gør det muligt for miljøoverførsel så fjernt, at der ikke er registrerede forekomster af det, der sker [kilde: Aidsmap].

På grund af eksisterende misinformation om, hvordan HIV kan overføres, er det vigtigt at understrege, hvordan det ikke er:

  • Spyt, tårer og sved: ​​Spyt og tårer indeholder kun små mængder af virussen, og forskere har ikke påvist nogen hiv i svedet af en inficeret person.
  • Insekter: Undersøgelser viser ingen tegn på hiv-overførsel gennem blodsugende insekter. Dette gælder også i områder, hvor der er mange tilfælde af aids og store myggemængder.
  • Brug samme toiletsæde
  • Svømning i samme pool
  • Røre, kramme eller rystende hænder
  • Spise i samme restaurant
  • Sidder ved siden af ​​nogen

HIV OG MOSKITER

En af de mest fremherskende myter om HIV-overførsel er, at myg eller andre blodsugende insekter kan inficere dig. Der er ikke noget videnskabeligt bevis for at støtte denne påstand. For at se, hvorfor myg ikke hjælper med overførsel af hiv, kan vi se på insektens biteadfærd. Når en myg bidder en person, injicerer den ikke blod - det er dets eget eller det dyr eller det der er bidt. Myggen injicerer spyt, der virker som et smøremiddel, der gør det muligt at fodre mere effektivt. Gul feber og malaria kan overføres gennem spyt, men HIV reproducerer ikke i insekter og overlever derfor ikke i myggen, der er tilstrækkelig lang til at blive overført i spyt. Derudover rejser myg normalt ikke fra en person til en anden efter at have indtaget blod. Insekterne har brug for tid til at fordøje blodmelet, inden de går videre.

HIV-livscyklusen

HIV-livscyklusen

En mand med aids er trøstet af sin kone, da han ligger i sin seng på Zimbabwes Matibi Mission Hospital, hvor på tidspunktet for billedet var næsten 60 procent af hospitalets tilfælde AIDS-relateret. Gideon Mendel / Getty Images

Ligesom alle vira, sporer HIV den fine linje, der adskiller levende ting fra nonliving ting. Virus mangler det kemiske maskineri, som menneskelige celler bruger til at støtte livet. Derfor kræver hiv en værtscelle at være i live og replikere. For at reproducere opretter virusen nye viruspartikler inde i en værtscelle, og disse partikler bærer virussen til nye celler. Heldigvis er viruspartiklerne skrøbelige.

Virus, herunder HIV, har ikke cellevægge eller en kerne. Dybest set består vira af genetiske instruktioner indpakket inde i en beskyttende skal. En HIV-partikel, kaldet en virion, er kugleformet og har en diameter på omkring en 10.000th af en millimeter.

HIV inficerer en bestemt type immunsystem celle. Denne celle kaldes CD4 + T-cellen, en type hvid blodcelle også kendt som en T-hjælpercelle. Faktisk er viruset kun målrettet mod en delmængde af T-hjælpercellerne: dem, der allerede har været udsat for infektion. Dette skyldes, at i modsætning til "naive" celler er de erfarne "memory" -celler i konstant bevægelse, og hiv bruger denne bevægelse på en kompleks måde for at komme ind i dem. En gang smittet bliver T-hjælpercellen til en HIV-replikerende celle. T-hjælperceller spiller en afgørende rolle i kroppens immunrespons. Der er typisk 1 million T-celler pr. 1 milliliter blod. HIV vil langsomt reducere antallet af T-celler, indtil personen udvikler AIDS.

HIV er et retrovirus, hvilket betyder, at det har gener sammensat af ribonukleinsyre (RNA) molekyler. Ligesom alle vira replikerer hiv i værtsceller. Det betragtes som et retrovirus, fordi det bruger et enzym, revers transkriptase, til at konvertere RNA til DNA [kilde: Lu et al.].

For at forstå, hvordan hiv inficerer kroppen, lad os se på virusets grundlæggende struktur:

  • Viral konvolut: Dette er den ydre frakke af virussen. Det består af to lag af fede molekyler, kaldet lipider. Embedded in viral envelope er proteiner fra værtscellen. Der er også ca. 72 eksemplarer af det såkaldte Env-protein, der stikker ud fra konvolutoverfladen. Env består af en hætte fremstillet af tre eller fire molekyler kaldet glycoprotein (gp) 120 og en stamme bestående af tre til fire gp41 molekyler.
  • p17 protein: HIV-matrixproteinet ligger mellem konvolutten og kernen. Det er et strukturelt protein, der spiller flere roller i HIV-virusets livscyklus, herunder viral replikation og partikelmontering. P17 virker også som et viralt cytokin, et stof der hjælper cellerne med at kommunikere og bevæge sig i en bestemt retning [kilde: Fiorentini et al.].
  • Viral kerne: Inde i konvolutten er kernen, som indeholder 2.000 kopier af det virale protein p24. Disse proteiner omgiver to enkelt tråde af HIV RNA, der hver indeholder en kopi af virusets ni gener. Tre af disse gener - gag, pol og env - indeholder oplysninger, der er nødvendige for at gøre strukturelle proteiner til nye virioner.

Hvad HIV gør

Hvad HIV gør

HIV inficerer en bestemt type immunsystemcelle, CD4 + T-cellen, en type hvid blodcelle også kendt som en T-hjælpercelle.Wikimedia Commons

Når hiv kommer ind i kroppen, leder det til lymfoide væv, hvor det finder T-hjælperceller [kilde: kroppen]. Lad os se på hvordan HIV-virus inficerer immunsystemceller og replikerer.

Binding: For det første føjes HIV til immuncellen, når virusets gp120-protein binder til CD4-proteinet fra T-hjælpercellen. Den virale kerne kommer ind i T-hjælpercellen, og virions proteinmembran smelter sammen med cellemembranen.

Omvendt transkription: Det virale enzym, revers transkriptase, kopierer virusets RNA til DNA.

Integration: Det nyoprettede DNA bæres i cellens kerne af enzymet, viral integrase, og det binder med cellens DNA. HIV-DNA hedder et provirus.

Transskription: Det virale DNA i kernen adskiller og skaber messenger RNA (mRNA) ved hjælp af cellens egne enzymer. MRNA indeholder instruktionerne til fremstilling af nye virale proteiner.

Oversættelse: MRNA'et bæres tilbage ud af kernen ved hjælp af cellens enzymer. Viruset bruger derefter cellens naturlige proteinfremstillingsmekanismer til at danne lange kæder af virale proteiner og enzymer.

Montage: RNA og virale enzymer samles ved kanten af ​​cellen. Et enzym kaldet protease skærer polypeptiderne til virale proteiner.

Spirende: Nye HIV-partikler klemmer ud fra cellemembranen og brydes væk med et stykke af cellemembranet der omgiver dem. Det er sådan, at indkapslede vira forlader cellen. På denne måde bliver værtscellen ikke ødelagt.

De nyligt replikerede virioner vil inficere andre T-hjælperceller, og, ubehandlede, forårsager, at personens T-hjælpercelle tæller til langsomt at falde. Manglen på T-hjælperceller kompromitterer immunsystemet. Hvis en persons T-hjælpercelle tæller under 200 celler pr. Kubikmeter blod, anses han eller hiv for at være aids. Ubehandlet, en person med aids har en forventet levetid på tre år [kilde: CDC].

HIV-infektion følger tre grundlæggende faser. Udvikler normalt inden for to til fire uger, den første fase er kendt som akut hiv infektion. Den inficerede person kan opleve symptomer svarende til influenza, herunder udslæt, feber og hovedpine. På dette tidspunkt multiplicerer viruset hurtigt gennem hele kroppen. Det er i denne fase, at den inficerede person er den mest smitsomme.

Det andet stadium hedder kronisk hiv-infektion eller asymptomatisk hiv-infektion eller klinisk latens. Virusets multiplikationshastighed reduceres til et lavt niveau, og symptomerne forsvinder ofte. Ubehandlet kronisk hivinfektion udvikler sig normalt til aids inden for 10 til 12 år.

Det tredje og sidste stadium af HIV-infektion er AIDS selv, men ingen dør af aids specifikt. I stedet dør en AIDS-inficeret person af infektioner, fordi immunsystemet er blevet demonteret. Hvis de bliver ubehandlet, kan folk med aids dø af forkølelsen lige så godt som fra kræft.

Verdensvirkningen af ​​aids

Verdensvirkningen af ​​aids

AIDS Memorial Quilt, der ses her på National Mall i Washington D.C., blev først skabt til ære for dem, der var døde af aids. Chris Maddaloni / CQ Roll Call / Getty Images

I årene efter opdagelsen og identifikationen af ​​hiv / aids var syndromet en frygtelig morder. Tidlige behandlinger viste sig i nogle tilfælde næsten lige så skadelige som selve sygdommen. Men begyndelsen i midten af ​​1990'erne begyndte lægerne at bruge et nyt behandlingsregime, der involverede at anvende en antiretroviral "cocktail" af flere lægemidler samtidigt. Cocktailen, der hedder antiretroviral terapi eller ART, kan ikke helbrede aids; I stedet styrer den viral replikation, hvilket gør det muligt for immunsystemet at genoprette og styrke. ART har vist sig at være bemærkelsesværdigt effektiv og omdanner aids fra en dødsdom til en overlevelse og overkommelig sygdom. Faktisk kan en person, der lever med hiv, der modtager god behandling og lever en sund livsstil, leve så længe som en person uden virus [kilde: kroppen].

Tre millioner mennesker døde af aids hvert år i 2005, men 12 år senere var antallet faldet til 1 million. Antallet af mennesker, der lever med hiv, er i løbet af 2017 lige under 37 millioner, men antallet af nye infektioner er faldet fra 39 procent mellem 2000 og 2016. Og hiv-relaterede dødsfald faldt med en tredjedel i samme periode, takket være delvist til ART. I dag modtager 54 procent af voksne og 43 procent af børn, der lever med hiv, livslang ART-lægemidler [kilde: WHO].

Men de nuværende behandlinger er mindre end ideelle. ART kan have langsigtede bivirkninger som kronisk inflammation, der fører til organskade og for tidlig aldring [kilde: Groopman]. Det er også dyrt, hvilket gør det vanskeligt at udvide behandlingen til lavindkomstfolk generelt eller til personer i lande med underudviklet medicinsk infrastruktur. Fordi hovedparten af ​​aids-tilfælde fortsætter i nogle af verdens fattigste lande, er dette et alvorligt problem.

Ifølge WHO af de over 36 millioner mennesker, der anslås at bo med hiv i 2017, lever 25,6 millioner af dem i den afrikanske region, og området tegner sig også for næsten to tredjedele af det globale antal nye hiv-infektioner. En anden faktor er, at forskere vurderer, at kun 70 procent af mennesker med HIV er faktisk bevidste om deres status, hvilket betyder, at test skal være lettere og mere tilgængelig [kilde: WHO].

HIV er en latent virus, hvilket betyder, at det ikke kun kan ligge i dvale i årevis, før det udvikler sig til fuldblod AIDS, men det kan også skjule sig, når en patient får behandling. Dette gør det utrolig svært at udrydde. Faktisk er kun én person i verden kendt for at være fuldt helbredt af hiv. Forskere studerer sin sag for bedre at forstå, hvordan en kur kunne udføres.

Nøglen ser ud til at være at udvikle en sikker og økonomisk overkommelig måde at udrydde det virale reservoir, der kan ligge sovende, uberørt af ART. Nærmer sig problemet fra flere vinkler, nogle forskere søger måder at bruge kroppens immunsystem til at gøre jobbet; nogle eksperimenterer med genetisk manipulerede stamceller; og andre udvikler "chok og dræbe" medicinterapier. Alle er optimistiske over for, at AIDS i sidste ende bliver helbredt, med en forsker, der tyder på, at dette kan ske inden for 10 til 20 år [kilde: Groopman].

Forebyggelse er, som de siger, den bedste medicin. Dem, der har stor risiko for at indgå i hiv / aids, kan tage en pille kaldet præexponeringsprofylakse, eller PrEP, der kombinerer to typer medicin. Når det tages konsistent hver dag, kan PrEP reducere risikoen for hiv-infektion med 92 procent [kilde: CDC]. Undervisning og praktisering af sikker sex er også nøglen til forebyggelse og spredning af HIV-viruset.

I mellemtiden er søgningen efter en AIDS-vaccine i gang. I 2015 annoncerede Michael Farzan, en smittesygdomsspecialist ved Scripps Research Institute i Florida, en lovende ny mulighed.

Strukturelt har HIV spikes kaldet glycoproteiner, der hver er udstyret med to steder, der knytter sig til immunceller. Farzan beskrev en forbindelse, der beder musklerne om at producere et specielt protein, der i modsætning til de fleste antistoffer har både hoved og hale. Hovedet af proteinet blokerer et sted på en hiv-spids, og halen blokkerer den anden, hvilket gør det umuligt for viruset at binde til en immuncelle. Frataget et hjem, vandrer viruset og bliver til sidst ødelagt af immunsystemet. Hidtil har fire aber været fuldstændig beskyttet mod gentagen udsættelse for hiv i et år [kilde: McNeil].

I september 2015 meddelte Scripps Research Institute, at Bill & Melinda Gates Foundation havde givet Farzan $ 6 millioner til at udvikle sin forbindelse til en HIV-vaccine for mennesker [kilde: Scripps].

HIV og Gay Community

Homoseksuelle mænd rundt omkring i verden har været stærkt påvirket af hiv / aids-krisen siden 1981, da de første tilfælde af en sjælden lungebesøg blev fundet hos fem unge, tidligere sunde homoseksuelle mænd i Los Angeles. (Ved udgangen af ​​det år blev der rapporteret 270 flere tilfælde blandt homoseksuelle mænd, og 121 af dem døde.) På den tid var en diagnose af aids en dødsdom. Selv om infektioner over hele linjen faldt 18 procent mellem 2008-2014, forblev infektioner stabile i homoseksuelle og bisexuelle mandlige samfund. Imidlertid blev homoseksuelle og biseksuelle mænd i visse aldre og etniske grupper faktisk øget i samme tid: Sager blandt homoseksuelle og biseksuelle mænd i alderen 25-34 årige spikede 35 procent (fra 7.200 til 9.700), mens de blandt de latinske homoseksuelle og bisexuelle mænd bisexuelle mandlige samfund steg 20 procent (fra 6.100 til 7.300) [kilde: hiv.gov].

Forfatterens Note: Hvordan aids virker

Da jeg var i gymnasiet i 1980'erne, var aids boogeymanen. Som en fælles national angst, blev den så stor som atomvåben Armageddon. På universitetet i begyndelsen af ​​1990'erne var jeg venner med en tilbagevendende studerende, der havde mistet alle sine nære venner og elskere til aids i det foregående årti. Men så ændrede tingene sig. Mens jeg boede i San Francisco i midten af ​​1990'erne, mødte jeg en ung mand, der var ved at dø af aids. Emaciated og blege, han så desperat syg. Jeg troede, at jeg sandsynligvis aldrig ville se ham igen. Et par måneder senere afgav en energisk ung person mig på fortovet og rystede på min hånd, og minde om, at vi allerede havde mødt. Det var den samme person, der var blevet døende. Hans læge havde sat ham på den nye antiretrovirale terapi, og det havde reddet sit liv. - O.C.


Video Supplement: HIV, AIDS og immunforsvar - crashcourse på 10 minutter..




DA.WordsSideKick.com
All Rights Reserved!
Reproduktion Af Materialer Tilladt Kun Prostanovkoy Aktivt Link Til Webstedet DA.WordsSideKick.com

© 2005–2019 DA.WordsSideKick.com