Elektromagnetisk Hjerne Stimulering Kan Hjælpe Depression

{h1}

Elektromagnetisk stimulering af hjernen kan hjælpe med at behandle depression.

Et nyt alternativ til deprimerede personer, der ikke reagerer eller tolererer antidepressiv medicin, kunne være i horisonten.

Den ikke-invasive behandling stimulerer hjernen med en pulserende elektromagnet.

Den nye undersøgelse er det første industrielle, multi-site, randomiserede, tæt kontrollerede forsøg med gentagen transcranial magnetisk stimulering (rTMS) for at opdage signifikante antidepressive effekter i en undergruppe af patienter.

Aktiv rTMS-behandling tegnede sig for remissioner hos 14 procent af de antidepressive resistente patienter, der blev aktivt behandlet, sammenlignet med ca. 5 procent til en simuleret behandling.

"Selvom rTMS-behandling endnu ikke har levet op til tidlige forhåbninger om, at den kan erstatte flere invasive terapier, foreslår denne undersøgelse, at behandlingen kan være effektiv i mindst nogle behandlingsresistente patienter," siger Thomas R. Insel, MD, direktør for National Institute of Mental Health (NIMH), en del af National Institutes of Health, som finansierede undersøgelsen.

Forskere fra Columbia University, University of Washington og Emory University rapporterer om deres resultater i maj 2009 udgave af Archives of General Psychiatry.

"Denne undersøgelse skal hjælpe med at afvikle debatten om, hvorvidt rTMS virker for depression," sagde Dr. Mark George fra Medical University of South Carolina, som ledede forskergruppen.

"Vi kan nu følge op på spor, der foreslår måder at forbedre effektiviteten af, og forhåbentlig udvikle yderligere en potentiel ny klasse af stimuleringsbehandlinger til andre hjernesygdomme."

Behandlingen sigter mod at springe underaktiv stemningsregulerende kredsløb ved at målrette den øverste venstre del af hjernen med en elektromagnetisk spole, der udsender 3000 pulser over en 37-minutters session.

Det kan administreres sikkert på et læge kontor med få bivirkninger - i modsætning til mere invasive hjernestimulationsbehandlinger, såsom elektrokonvulsiv terapi (ECT).

Efter et årti og en halv undersøgelser, der gav blandede resultater, rydde FDA en rTMS-enhed til behandling af mildt behandlingsresistent depression i 2008, baseret på data indsendt af producenten.

Feltet har afventer resultaterne af den NIMH-finansierede multi-site trial for at give mere endelige beviser for effektivitet.

Manglen på en overbevisende simuleringskontrolbehandling, der efterligner forbigående tapping og trækoplevelser frembragt af magneten svækkede tilliden til resultater fra nogle tidligere rTMS-undersøgelser.

For at imødegå disse bekymringer søgte den nye undersøgelse at blinde patienter, behandlere og ratere med en simuleringskontrolbehandling, der frembringer den samme head-tapping sensation og hovedbunden som den aktive behandling.

En metalindsats under magneten blokerede magnetfeltet fra at komme ind i hjernen, mens elektroder, der rørte ved hovedbunden, leverede tappingsfølelsen. Denne simulering var så overbevisende, at selv behandlerne ikke kunne fortrolige gætte randomiseringen over chanceniveauet, ifølge forskerne.

En prøve på 190 patienter, som tidligere havde undladt at reagere på antidepressiva medicin, modtog mindst tre uger randomiserede, kontrollerede magnetiske stimuleringer på hverdage i tre uger, med rTMS-magneten rettet mod deres hjernes venstre præfrontale cortex. Dem, der viste forbedring, fik op til yderligere tre uger af sådan blindet behandling.

Tretten (14 procent) af 92 patienter, der modtog den aktive behandling, opnåede remission, sammenlignet med 5 (cirka fem procent) af 98 patienter, der fik simuleringsbehandling. Patienter, der fik aktiv rTMS, var signifikant mere tilbøjelige til at opnå remission, især hvis de havde været moderat, snarere end alvorligt, resistent over for behandling.

Remissionsraten steg til næsten 30 procent i en åben fase af dette studie, hvor der ikke var nogen simuleringskontrol. George sagde, at dette kan sammenlignes med priser set i STAR * D medicin undersøgelserne.

Forskerne bemærker dog, at "det samlede antal af remittere og respondenter var mindre end en ville gerne have med en behandling, der kræver daglig indblanding i tre uger eller mere, selv med en godartet bivirkningsprofil."

Patienter, som reagerede på aktiv behandling, fik op til tre uger yderligere blinde, kontrollerede rTMS, indtil de opnåede remission eller standsede, hvilket viste et meningsfuldt svar - så antallet af respondenter afviste ikke signifikant fra antallet af remittere.

Disse patienter, der remitterede, fik derefter en kombination af medicin, der skulle hjælpe med at opretholde behandlingseffekten. På trods af manglende reaktion på medicin i fortiden forblev de fleste i remission i flere måneder.

Studiedeltagere, der ikke fik forbedret sig i den blinde fase, gik ind i et åbent rTMS-kursus. Blandt dem, der havde været i den aktive rTMS-gruppe, opnåede 30 procent remission i denne anden fase.

Dette tyder på, at nogle patienter måske kræver så mange som 5-6 uger daglig behandling med rTMS, ifølge George. De fleste patienter, der overførte, krævede tre til fem ugers behandling.

  • Hvordan elektromagnetisk hjerne stimulering fungerer
  • 10 ting du ikke vidste om hjernen
  • Top 10 Kontroversielle Psykiatriske Forstyrrelser


Video Supplement: The pattern behind self-deception | Michael Shermer.




DA.WordsSideKick.com
All Rights Reserved!
Reproduktion Af Materialer Tilladt Kun Prostanovkoy Aktivt Link Til Webstedet DA.WordsSideKick.com

© 2005–2019 DA.WordsSideKick.com