Cre Infektion: Årsager, Symptomer Og Behandling

{h1}

Cre er en type bakterier, der er blevet resistente overfor de fleste antibiotika. Infektioner opstår normalt i sundhedsvæsenets indstillinger.

CRE, som står for carbapenemresistente enterobacteriaceae, er stammer af bakterier, der er resistente over for carbapenem, en klasse antibiotika, der typisk anvendes som en sidste udvej til behandling af alvorlige infektioner, når andre antibiotika har svigtet. Disse organismer er blevet beskrevet som "mareridtbakterier", fordi de er blevet resistente over for næsten alle tilgængelige antibiotika, hvilket gør CRE-infektioner ekstremt vanskelige at behandle og potentielt dødelige.

CRE-infektioner er i stigende grad i USA, især blandt patienter på hospitaler, plejehjem og andre medicinske faciliteter, men de er stadig en relativt sjælden forekomst. Alligevel har Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i sin seneste rapport om de 18 bedste antibiotikaresistente trusler kategoriseret CRE som en "akut" folkesundhedstrussel i USA, hvilket er den største bekymring.

Omkring 9.300 sundhedsrelaterede infektioner i USA forårsages af CRE hvert år, og næsten 50 procent af hospitalspatienter, der udvikler blodbaneninfektioner fra CRE-bakterier, dør fra dem, ifølge CDC.

CRE-infektioner er også en alvorlig trussel globalt, og de er blevet udpeget som et kritisk prioriteret patogen fra Verdenssundhedsorganisationen, hvilket betyder, at de udgør den største trussel mod menneskers sundhed.

Årsager

Enterobacteriaceae er en familie af bakterier, der omfatter Klebsiella og E coli, som normalt findes i folks fordøjelseskanalen, hvor de normalt er harmløse. Men hvis disse bakterier spredes uden for tarmene ind i andre områder af kroppen, hvor de ikke hører hjemme, som blodbanen, blæren, lungerne eller huden, kan de forårsage bakterielle infektioner, ifølge CDC.

En klasse af bredspektrede antibiotika kaldet carbapenem kan anvendes som en sidste udvej for at dræbe Enterobacteriaceae. Men når antibiotika er overbrugt, er nogle Enterobacteriaceae-bakterier blevet resistente over for de fleste tilgængelige antibiotika, hvilket resulterer i CRE, ifølge North Dakota Department of Health. Nogle typer af CRE kan producere enzymer kaldet carbapenemaser, der kan opdele carbapenem antibiotika og gøre dem ineffektive, ifølge Minnesota Department of Health.

CRE er i det væsentlige "normale" bakterier, der har erhvervet evnen til at producere enzymer, der virker mod de fleste antibiotika, hvilket gør disse magtfulde stoffer ineffektive, når de bekæmper infektioner og ikke længere er i stand til at dræbe bakterierne. Disse "superbugs" kan sprede og dele deres antibiotikaresistente kvaliteter med sunde bakterier i kroppen, hvilket fører til svære at behandle infektioner, ifølge Mayo Clinic.

Risikofaktorer for infektion

CRE infektioner overføres sandsynligvis, når sundhedspersonale har direkte kontakt med en inficeret persons kropsvæsker, såsom blod, dræning fra et sår, urin, afføring eller slim, ifølge Memorial Sloan Kettering Cancer Center. For eksempel kan en sygeplejerske røre såret af en inficeret patient, og så røre ved en anden patient, inficere den anden patient med bakterierne.

Infektionerne kan også spredes ved at røre ved medicinsk udstyr eller en forurenet overflade, som er kommet i kontakt med bakterierne, såsom en sengeskinne. Det vides ikke, hvor længe bakterierne kan forblive i live på forurenede overflader, ifølge West Virginia Bureau of Health.

Friske mennesker er generelt ikke i fare for at blive smittet med CRE. De mennesker, der er mest tilbøjelige til at få infektionen, er dem med svækkede immunsystemer, der forbliver i sundhedsfaciliteter. CRE påvirker også mennesker, der bruger urinskatetre (et rør i deres blære), intravenøse katetre (i en vene) eller ventilatorer (åndedrætsværn), og dem, der tager lange kurser af visse antibiotika, ifølge Mayo Clinic.

De fleste af de mennesker, der optager CRE infektioner, er patienter i hospitaler, plejehjem og andre former for sundhedsfaciliteter, siger professor i biologi ved University of the South i Sewanee, Tennessee, John R. Palisano. "De er udsat for carbapenemresistente bakterier, mens de er på ventilatorer eller efter at have gennemgået medicinske procedurer, der involverer katetre eller endoskoper (et fleksibelt rør, der gør det muligt for læger at se fordøjelseskanalen) med medicinske instrumenter, der ikke er korrekt rengjort og steriliseret."

Symptomer

CRE kan forårsage en række sygdomme, afhængigt af hvor bakterierne spredes. Disse kan omfatte blodinfektioner, sårinfektioner, urinvejsinfektioner og lungebetændelse, ifølge CDC.

Som et resultat kan symptomerne på CRE være forskellige for hver patient. "Symptomerne på infektion kan variere afhængigt af organerne (som lunger eller blære), der er involveret, men de omfatter normalt en høj feber og kuldegysninger," fortæller Palisano, WordsSideKick.com.

De fleste CRE-infektioner forekommer i sundhedsvæsenets indstillinger, siger Mary B. Farone, professor i biologi ved Middle Tennessee State University i Murfreesboro. For plejepersonale i disse anlæg bør de søge feber og døsighed hos patienter, siger Farone. Det er også vigtigt at overvåge alle områder af hævelse, rødme eller ømhed - under huden, ikke nødvendigvis åbne sår - det vedvarer, tilføjede hun.

Diagnose

En blodkultur er typisk udført for at diagnosticere infektionen. Til denne test vil en prøve blive taget fra en persons blod og sendt til et laboratorium ifølge U.S. National Library of Medicine.Cellerne i blodprøven placeres i en særlig skål kaldet en kultur og overvåges for at se om nogen sygdomsfremkaldende bakterier vokser og kan identificeres. (Kulturer kan også gøres ved hjælp af prøver fra urinen, huden eller lungerne, afhængigt af hvor infektionen er placeret.) Når de specifikke bakterier er identificeret, kan din læge derefter afgøre, hvilke antibiotika der eventuelt kan være effektive til behandling af infektion.

CRE er en type bakterier kaldet gram-negativ, hvilket gør dem nemme at identificere fra laboratoriekulturer. "Bakterier er kategoriseret som enten gram-negative eller gram-positive, baseret på hvordan de reagerer med visse farvestoffer til diagnostiske formål," sagde Shahriar Mobashery, en biovidenskabelig professor ved University of Notre Dame. "Medlemmer af begge grupper kunne være antibiotikaresistente, og de er problematiske på deres egne måder," sagde han.

Behandling

Behandlingsmuligheder for CRE-infektioner er ekstremt begrænsede: Der er kun få antibiotika, der kan behandle CRE, hvorfor dødeligheden for infektionen er så høj. Bakteriestammer af CRE, der er resistente over for alle antibiotika, er meget sjældne, men er blevet rapporteret, ifølge CDC.

Antibiotika, der i øjeblikket bruges til behandling af CRE, er polymyxiner, aminoglycosider og fosfomycin, ifølge en 2015-gennemgang i Open Forum Infectious Diseases. Men gennemgangen sagde også, at disse lægemidler sjældent er brugt på grund af bekymringer for deres effektivitet og toksicitet. Nogle gange er kombinationer af lægemidler blevet anvendt til behandling af alvorlige CRE-infektioner, hvilket kan nedsætte dødeligheden sammenlignet med anvendelse af et enkelt lægemiddel.

Nogle nyere behandlinger er blevet udviklet til at bekæmpe CRE. I februar 2015 godkendte FDA anvendelsen af ​​en ny antibiotikakombination kendt som Avycaz (ceftazidime-avibactam) til behandling af komplicerede urinvejsinfektioner og komplicerede intra-abdominale infektioner. Lægemidlet er også godkendt til brug med hospitalsopkøbt eller ventilator-assisteret bakteriel lungebetændelse, ifølge Medscape.

I august 2017 godkendte FDA et nyt antibiotikum kombinationslægemiddel til behandling af komplicerede urinvejsinfektioner forårsaget af CRE. Lægemidlet, kendt som Vabomere, er en kombination af meropenem og vaborbactam, og siges at virke ved at hæmme produktionen af ​​enzymer, der blokkerer effektiviteten af ​​carbapenem antibiotika, ifølge Center for Infectious Disease Research and Policy.

Når en person er blevet smittet med CRE, kan han eller hun blive smittet igen og er ikke immun mod fremtidige CRE-infektioner, ifølge North Dakota Department of Health.

Forebyggelse

Forebyggelse kan minimere udbredelsen af ​​CRE. Renlighed er en vigtig del af forebyggelsen af ​​overførslen af ​​bakterierne i en sundhedsanlæg. Palisano sagde, at medicinsk udstyr skal rengøres nøje og steriliseres før brug. Når først rengjort og steriliseret, skal apparater kun håndteres af veluddannet personale for at opretholde et rent og sterilt arbejdsområde. I hjemmet kan hyppig håndvask og sanitering af overflader bidrage til at forhindre spredning af CRE fra plejepersonale og personer med infektionen.

Anvendelsen af ​​antibiotika bør også begrænses. "Antibiotika bør kun omhyggeligt anvendes under betingelser, der berettiger deres anvendelse og skal altid bruges som foreskrevet," sagde Palisano.

Farone aftalt og fortalte WordsSideKick.com, at den bedste måde at forhindre fremkomsten af ​​sådanne dødelige bakterier på er at følge en læge instruktioner, når de tager medicin, især antibiotika. "Hvis du ikke forstår den rigtige måde at tage dine antibiotika på eller hvorfor du skal færdiggøre en recept, skal du spørge din apoteksperson eller sundhedsudbyder," sagde Farone.

Yderligere rapportering af Cari Nierenberg, WordsSideKick.com bidragyder.

Yderligere ressourcer

  • CDC: Carbapenemresistent Enterobacteriaceae (CRE) Infektion: Patient Ofte stillede spørgsmål
  • CDC: Antibiotikum / Antimikrobiel Resistance
  • Mayo Clinic: CRE Bakterier: Hvad du bør vide


Video Supplement: Sådan vejer politiet din campingvogn - tips fra Dansk Camping Union.




DA.WordsSideKick.com
All Rights Reserved!
Reproduktion Af Materialer Tilladt Kun Prostanovkoy Aktivt Link Til Webstedet DA.WordsSideKick.com

© 2005–2019 DA.WordsSideKick.com